手足口病95例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病95例临床分析 虞三乔（四川省荣县人民医院 四川荣县 643100） 【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0239-01 手足口病是由多种肠道病菌引起的常见病，以婴幼儿为主，多好发于3岁以内的儿童，传染性较强，有流行趋势。大多数患者较轻微，以手足、口腔、臀部、肘、膝部皮疹或症状为主要特征，极少数可见无菌性脑膜炎、脑炎、急性麻痹、呼吸道感染、心肌炎、脑水肿等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。于2008年列为丙类传染病，作为新发展病，对其临床特征及治疗方法进行总结。 1 研究对象 2001年1月1日至2011年11月1日在荣县人民医院住院的手足口病95例，男52案例，女43案例；年龄：0-1岁8案例；1-2岁43案例；2-3岁27案例；3-5岁12案例；5岁以上5案例，平均年龄为2.5岁左右，所有病例的临床分型及治疗均按照卫生部颁发的手足口病预防控制指南，住院病例诊断标准为肌阵挛、脑炎、心肺衰竭、脑水肿等症状的手足口病患儿。其中普通病例94案例，重度病例1案例，合并支气管炎，扁桃体炎93案例，合并心肌损害2案例；疾病分期界定为急性期；入院为发热，皮疹等临床症状明显时期；恢复期体温降至正常，临床症状消失的时期。 2 临床症状观察 回顾分析手足口病病例的临床特征，包括其他并发征，疾病急性期持续时间包括体温发热及皮疹吸收消散，时间为2-3天；恢复期时间为3-4天，平均住院日6-6.5天。 3 流行病学 95案例患儿其中来自学校61案例，占64.2%;社区34案例占35.8%。 4 临床特点 治愈95案例占100%，拒食，口腔溃疡占83案例，占87%；出现肺水肿、心衰12案例，占13%。 5 实验室检查 所有患者入院及治疗3日内均检查血分析、心肌酶谱、血糖、心电图。血分析：WBC18.8times;109/L,中性粒细胞0.32-0.91，淋巴细胞25-68%，心电图检查均无异常；心肌酶谱异常93案例，表现为一过性升高，其中ALT145-189U/L,CK28-51U/L,LDH185-262U/L，血糖检查52案例，49案例正常，3案例升高为7.2-8.1MM/L。 6 治疗 6.1普通病例94案例 6.1.1一般性治疗 入院后给予接触隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好皮肤及口腔护理。 6.1.2对症治疗 入院均给予利巴韦林或阿糖腺苷抗病毒，适当补充糖分及水电解质，因多有心肌损害，均给予维生素C环磷腺苷营养心肌；合并发热、扁桃体患儿给予半合成青霉素或一代头孢抗炎；治疗周期5-7天，同时给予利巴韦林喷雾剂局部使用，促疱疹吸收，普通病例患儿均治愈出院。 6.2重症病例1案例 重症病以3岁以下多见，病情进展迅速，大多数持续高热，可无皮疹，在发病后3-5天出现神经系统和心肺部症状，表现为脑膜炎、脑炎、脑水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死或留有后遗症。重症病例的病死率为10-25%，死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢神经、循环衰竭。 对于1案例重症手足口病患儿，入院次日突发，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，双肺迅速出现湿罗音，心率波动于160-192次/分，呼吸60-80次/分，立即给予地塞米松2毫克，多巴胺、多巴分丁胺强心扩容，同时立即联系上级医院，并转院治疗。后续追踪该患儿，住院当日死于ICU病室。起病到死亡时间3天多，住院时间1天多。 7 讨论 手足口病是EV引起的常见病之一，历年来在全球不同区域内均出现流行，在城市而言，婴幼儿及儿???的免疫功能不充分且处于较大变化中，免疫功能低下是发病的主要原因，本病感染后均可获得持久性免疫力，但因病毒各型间无交叉免疫，各年龄段均可感染发病，且发病无明显区域性季节性，四季均有发病，以夏秋为主，对于重症病例死亡率高，应做到早发现，早治疗，凡患儿具备以下情况应警惕：（1）嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐；（2）肢体肌痉挛、乏力或瘫痪；（3）呼吸浅促、困难；（4）面色苍白出冷汗、心率增快或浅慢、与发热程度不相称、末梢循环不良；凡具备3、4个者均收入ICU就治。 总之，对于手足口病患儿出现相关症状应该及时就诊，居家治疗儿童不宜接触其他儿童，避免交叉感染，减少发病率。