手足口病中西医结合治疗护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病中西医结合治疗护理体会 陈蕊（峄城区人民医院 山东枣庄 277101） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0262-02 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗护理手足口病患儿的效果。方法 对收治的252例手足口病患儿给予中西医结合治疗护理，配合中药保留灌肠。结果 阿昔洛韦联合中药保留灌肠治疗小儿手足口病疗效显著，操作简便、易行、易于被患儿及家长接受。本组病例全部治愈出院，无任何后遗症。总结 恰当的中西医结合治疗护理有利于手足口病的恢复，可以缩短疗程，减轻症状。 【关键词】 手足口病 中西医结合治疗 护理 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病，多发生于婴幼儿，以5岁以下年龄组最为多见，一年四季均可发病，以夏秋季多发。临床表现主要为手、足、口腔以及臀部等部位出现红色粟粒状小丘疹及浑浊水疱疹，并伴有不同程度的发热，少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎和心肌炎等，个别患儿病情进展快，可持续高热、恶心、呕吐，继而引起神志改变，全身迟缓性麻痹，短时间内可引起死亡[1-3]。我院对手足口病患儿实施积极的护理措施，临床上取得了满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本次观察病例共252例，均来自我院2010年3月20日至2011年3月20日收治的手足口病患儿，其中回归社区治疗患儿92例，住院及留院观察患儿160例，男132例，女120例，年龄3个月-6岁，平均年龄（2.47plusmn;1.23）岁，病程7-26d，平均病程（11.23plusmn;4.23）d。 1.2方法 手足口病由病毒感染所致，全部患儿在确诊后均给予抗病毒，纠正水电解质失调，预防感染等对症支持治疗，并给予每日两次保留灌肠，两次时间间隔至少6小时，上午用阿昔洛韦针剂5—10mg/kg/日，用生理盐水10ml—20ml溶解保留灌肠，下午用中药保留灌肠。 中药处方如下： 双花12g 连翘10g 荆芥穗9g 板蓝根15g 藿香6g 黄芩6g 甘草6g 大青叶9g 白鲜皮6g 1.3结果 252例手足口病患儿，经过积极的治疗和精心的护理，全部患儿均治愈出院。住院时间5-8d，平均住院6.5d，全部患儿治疗期间未发生脑膜炎、心肌炎等并发症，无死亡病例。 2 护理 2.1消毒隔离 手足口病有较强的传播扩散能力，患儿分泌物，唾液中的病毒可通过空气飞沫传播，也可通过疱疹液，粪便污染过的日常用具传播，因此，对于确诊的患儿，应及时采取严格的消毒隔离措施，隔离期间患儿家属不可探视，不要随意进入病室，以防交叉感染。对于病区产生的医疗垃圾放入双层黄色垃圾袋中，按医疗废物处理。待患儿体温恢复正常、皮疹已消退、水疱结痂脱落后方可解除隔离。 2.2中药保留灌肠护理 中药每日一剂，用250ml冷水浸泡1小时，武火煎至水开后，改文火再煎10分钟，取汁50ml；灌肠前应嘱其患儿排空大小便，灌肠时患儿采取卧位或侧卧位，臀部适当抬高，插管深度应在10～15cm，将药物缓慢推注，拔管后轻轻挤压肛门处，如有便意，嘱患儿大口呼气，防止药液排出，婴幼儿灌肠后应轻捏臀部，尽量延长药物保留时间。用药7天为一疗程，治疗结束后观察7天。 2.3发热护理 手足口病往往伴有不同程度的发热。患儿精神状态良好，体温在37.8℃以下可以让患儿多饮温开水，用温水擦身体，实施物理降温，个别患儿物理降温效果差，体温居高不下或继续升高者，在继续物理降温的同时，应遵医嘱给予药物降温。 2.4口腔护理 在252例患儿中，有将近50％患儿有不同程度的口腔黏膜损害，应给患儿多饮水，保持患儿口腔清洁，每次进食后宜用温水或生理盐水漱口，对于婴幼儿在喂奶后也应少量多次饮水，不会漱口的患儿可用棉签蘸生理盐水，清洁口腔，已有溃疡者，局部涂冰硼散，也可将华素片粉末涂于患处。 2.5皮肤护理 患儿手、足、臀部等会出现斑丘疹，疱疹，一般在一周内可消退，做好皮肤护理，应保持患儿衣服，被褥清洁，患儿臀部有皮疹时，要保持局部清洁、干燥，便后用温水清洗，避免皮疹感染。 3 讨论 手足口病是小儿常见的传染病，祖国医学认为手足口病系外感时疫邪毒，由口鼻而入，蕴郁肺胃，发于肌肤，治以清热利湿，解毒透疹为法。中药方中金银花、连翘辛凉、透邪、清热、具有避秽解毒之功，板蓝根、大青叶善解瘟疫时毒，助金银花、连翘清热解毒，黄芩、荆芥穗清热燥湿、清火，清