骨科牵引术PPT.pptVIP

第二节 牵引术;学习目标;;牵引术; ;骨牵引 是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。 ; 1.骨牵引— 颅骨牵引 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨 牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后 每下降一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。 ;2.骨牵引— 股骨髁上牵引 穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。 牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9，维持量 为3㎏。 ;3.骨牵引— 胫骨结节牵引 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进 针, 防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7-8㎏,维持量为3-5㎏。 ;4.骨牵引— 跟骨牵引 穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内 向外进针，防止损伤胫后神经和血管。 牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。 ;（一）做好牵引术配合工作 1.皮肤准备:清洗皮肤，剃长毛 2.用物准备: 牵引架、绳 (带) 、砝码，滑轮装置 皮牵引：胶布、 绷带、扩展板、安息香酸酊 骨牵引：牵引弓、钢针、钻、锤等手术器械 3.床单位、摆好体位、协助医生 4.心理护理;（二）护理措施 1.生活及心理护理： 协助病人满足正常生理需要 ;;3.维持有效血液循环 ①观察患肢末梢血液循环 ②检查局部包扎是否过紧，牵引重量是否过大 ③警惕骨筋膜室综合征 ;4.皮肤护理 ①观察有无胶布过敏性皮炎，如有过敏应及时处理 ②针眼处暴露，保护牵引针眼部位不受触碰，每天 用75％酒精消毒2次 ③控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一 侧偏移，可消毒后调整，以免感染 ;5.并发症的观察与护理 ①血管神经损伤 ②牵引针、弓??脱落 ③牵引针眼感染 ④关节僵硬 ⑤其他 ;牵引的目的？;谢谢!