护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响 陈玉宇.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响 陈玉宇 无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000 【摘 要】目的：探讨综合护理干预对COPD患者生活质量的影响。方法：选取2013年11 月至2015年4月入住我院的COPD患者60例，并对这60例COPD患者实施综合护理干预，包括一般护理、心理护理、用药护理、康复护理以及氧疗护理，采用症状自评量表格（ＳＣＬ－90） 进行评估，分析干预后的结果。 结果：综合护理干预5周后好转30例，稳定4例，无效1例。结论：综合护理干预不仅能缓解COPD患者的症状，改善呼吸功能，还能延长患者生命，提高患者生存质量，值得临床推广应用。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理干预；生存质量 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0742-02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指以气流不完全可逆，呈进行性加重的一组慢性肺疾病，主要包括慢性支气管炎及阻塞性肺气肿。COPD是严重危害老年人健康的常见慢性病，该病不仅因反复发作需很高的医疗费用，而且影响老年患者生活的各个方面，导致老年人的生活质量下降，生活难以自理。为减少或防止该病急性发作，消除或减少疾病引起的功能障碍，改善病人的日常生活活动能力，提高生活质量，我们对2013年11 月至2015年4月门诊及住院的COPD缓解期患者进行护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院呼吸内科于2013年11 月至2015年4月收治COPD患者60例，慢性支气管病史10年以上，男性患者30例，女性患者5例，年龄在45岁－80岁之间，均符合 COPD的诊断标准，均无长期卧床、肢体障碍、语言沟通障碍以及慢性肝肾功能衰竭等情况。 随访时间为 ５ 个月。 1.2方法。两组患者均接受常规的治疗和护理。干预组患者在此基础上联合心理干预、人文关怀护理，额外进行康复教育指导，选择有多年呼吸内科工作经验的专职护士采用电话、讲座、在线健康咨询等形式对患者实施健康教育。 2 护理干预方案。 2.1常规护理 保持病房整洁、安静、舒适，多开窗通风保持空气流通的状态。 床铺要干净整洁，经常帮助患者翻身拍背，以防压疮的发生。 COPD患者急性期绝对卧床，室温在 ２５℃为宜。 患者所穿衣服以宽松舒适为主，有益于减轻呼吸运动的限制。COPD患者在缓解期可适当地进行体育锻炼，增强自身免疫力，但注意不可过度运动。COPD患者因呼吸困难导致睡眠障碍，必要时遵照医嘱给予镇定剂。 嘱患者绝对要戒烟以减轻对呼吸道的刺激，防止病情的进一步恶化。COPD患者病程较长，因此饮食方面以少食多餐、多补充高热量、蛋白质、维生素等营养物质为主，避免进食刺激性的食物。 另外，心衰的病人要注意电解质的摄入。 2.2营造心理护理、人文关怀的护理环境。建立适合COPD病人特点的病房管理模式，为病人营造温馨舒适、接近家庭化、充满人性化的住院环境。室内环境安静、舒适，协助患者取坐位或半卧位。衣服要宽松，被褥要松软，以减轻对呼吸运动的限制。保证患者夜间睡眠质量，对因呼吸困难影响睡眠的患者要采取有效解除呼吸困难的措施，如改变卧位和遵医嘱应用解除支气管痉挛的药物，必要时遵医嘱应用镇静、催眠剂。 2.3饮食指导。因COPD患者呼吸负荷加重，能量消耗多。又因药物不良反应或缺氧引起的胃肠道功能紊乱使进食减少，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免进食辛辣、刺激性食物以免引起便秘和腹胀，影响呼吸。指导患者少食多餐、细嚼慢咽，不宜过饱。 2.4呼吸功能锻炼：采用呼吸体操锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸训练。责任护士将呼吸体操锻炼步骤，印成小册子发给患者，训练时应将示意图挂在墙上，每周要2～4次组织稳定期患者集体训练。锻炼应从低运动量开始，要循序渐进因人而异，避免剧烈活动和劳累，保证机体内环境的调节，提高抗病能力，减少复发。 2.4.1缩唇呼吸。缩唇呼气增加气道外口段阻力，可阻止气道过早闭合。指导患者用鼻吸气然后经口呼气，呼气时嘴唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，吸气与呼气之比为1：2或1：3。8～10次／min，10～20rain／次，每日训练2次。 2.4.2腹式呼吸。取端坐位，先收腹经口呼气，后鼓腹经鼻吸气，呼吸要慢而深沉。吸气耍借助呼气后腹部的反弹力量，不必过度用力，如此反复进行。同时，可将腹式呼吸与缩唇呼吸结合，每天进行锻炼，逐渐习惯平稳而缓慢的腹式呼吸。 2.5心理护理 “三分治疗、七分护理” 说明了护理工作的重要性，通常来讲当一个健康的人进入患病的角色后，因为病痛的折磨，陌生的医疗环境等由此产生一系列特殊的心理活动 。心理护理的任务就是根据病人的心理活动特点采用最佳的心理护理措施，去影响患者的