第八章 地方病防制.ppt

第二篇;第八章  地方病预防与控制;考核知识点 1、地方病的概念、流行特征与地方病防治工作的基本原则 2、碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒的概念、诊断依据、诊断标准、防治措施。 ; 我国地方病分布广，罹患者多，受威胁人口更多。如除上海市外的29个省、自治区、直辖市都有地方性甲状腺肿、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底，地方性甲状腺肿病人仍有700多万，地方性克汀病人25万多，重病区7～14岁儿童智力低下发生率15%，亚临床克汀病人达1000万左右，受威胁人口达4.2亿。; 地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万左右，受威胁人口3.7亿。全国10多个省、自治区、直辖市有大骨节病（14个省、自治区、直辖市）、克山病（15个省、自治区、直辖市）及鼠疫（17个省、自治区）。 ; 大骨节病受威胁人口达1亿，患者200多万，克山病受威胁人口8290万，患者近年来已明显减少，而鼠疫到1992年仍有4个省、自治区7个县发生人间鼠疫11起，发病37人，死亡5人，比1991年上升，且以云南为主。布鲁氏菌病主要流行于牧区，1993年近1400个疫区，其中的1/2县已达控制标准，1/7县达稳定控制，全国发病率低于0.2/10万。 ; （一）概念 地方病是指在特定区域内发生的地球化学性疾病和自然生物源性地方病的总称。其分布广、病种多、危害程度大。 ;地球化学性疾病是由于地壳表面各种化学元素的分布不均匀，造成地球上某些地区的水和土壤中某些化学元素过多、不足或比例失调，再通过食物和饮水途径作用于人体而引起的疾病。 自然疫源性（生物源性）地方病是由媒介传播、病因为病原微生物和寄生虫、引起的一类具有传染性的地方病。;（二）地方病的流行特征 1、发病地点区域性 2、致病病因明确性 2、控制效果显著性; 在地方病病区，地方病的发病率和患病率均显著高于非地方病病区，而非地方病病区无该病的发生。 地方病病区自然环境中存在着引起某种地方病的致病因素。化学性地方病的发病与病区环境中某些元素过多、不足或比例失调密切相关，且存在明显的剂量—反应关系，在地方病疫区存在某些病原微生物、寄生虫、媒介昆虫及动物宿主生长繁殖的条件。 健康人进入地方病病区，也有患该病的可能。;由地方病病（疫）区迁出的健康者（除外潜伏期者）不在患该种地方病，或迁出的患者症状不再加重，并且可能逐渐减轻甚至痊愈。 在地方病病（疫）区，某些易感动物也可能罹患某种地方病，成为生物源性地方病发生的主要中间宿主。 消除地方病病（疫）区自然环境中的主要致病因素是控制消灭地方病的关键。 ;（三） 地方病防治工作的基本原则 1、政府领导、齐抓共管 2、预防为主、科学防治 3、突出重点、因地制宜 4、统筹规划、分步实施 ;地方病的防治策略 ⑴改革地方病管理体制，健全专业队伍 ⑵建立地方病监测系统 ⑶加强第一级预防 ⑷加强健康教育，提高群众自我保健意识 ⑸建立健全地方病防制法制体系 ; 第二节 碘缺乏病（iodine deficient disorders IDD）;概念 ;一、病因、发病机制;二、碘缺乏病的流行特征（一）地区分布  世界性分布，我国除上海外其他省、市、自治区、都有该病流行，一般流行规律是：山区＞丘陵＞平原＞沿海，农村高于城市。（二）人群分布 发生在任何年龄，地甲肿多发生在儿童、青少年及育龄妇女，女性的最高患病率多在12～18岁，男性在9～15岁。一般女性患病率明显高于男性，而地克病的男女患病率无显著差别，多发生在地甲肿严重流行地区，有家族多发倾向。;三、病区划分标准 内环境碘缺乏可以从尿碘和有没有患甲状腺肿大两个方面考察： 　　1．尿碘：我们每天从尿中排出的碘能反映身体内碘营养水平。吃的碘多，尿碘就多，吃的碘少，尿碘少。所以尿碘是判断我们吃碘多少的最敏感指标。如果多次验尿发现人体存在碘营养不足问题，就应该引起注意，否则，时间一长，有可能患碘缺乏病。 　　;2．甲状腺肿：儿童体内碘缺乏持续3－4个月之后，甲状腺就会出现明显的肿大。 　　儿童生长发育迅速，需碘量多，因此儿童是碘缺乏最敏感的人群。国家规定8－10岁的学龄儿童是碘缺乏病监测的主要目标人群，通过定期检查有多少儿童的甲状腺肿大，他们尿中含有多少碘，就可以判断该地人群碘缺乏情况，为指导防治工作提供可靠信息。 ; 我国制定IDD病区划分标准内容包括：