肾嗜酸细胞腺瘤病例汇报.pptVIP

肾嗜酸细胞腺瘤;概述;病因及临床表现;病理;病理;影像学表现;CT表现;CT表现;图1右肾嗜酸细胞瘤。a)CT平扫示右肾上极病灶内部团片样大量钙化；b)增强扫描皮质期示病灶强化强度接近对侧肾皮 质；c)冠状面重组图像更清楚显示病灶及内部钙化的形态，病灶下缘密度包膜与肾脏分界清晰(箭)。 ;图2 左肾嗜酸细胞瘤。a)CT平扫示左肾上极类圆形软组织密度肿块(箭)，中央密度稍低并有散在点状钙化；b)增强扫描皮质期示病灶明显强化，密度接近肾皮质，中央见星形无强化区；c)增强扫描排泄期示病灶密度下降，中央疤痕区密度仍无变化。;MRI表现;肾嗜酸细胞腺瘤。a)快速扰相梯度回波序列T1WI示病灶相对于对侧肾实质呈等信号或稍低信号(箭)；b)脂肪抑制T2WI示病灶呈以等信号为主的混杂信号，周围有低信号包膜(箭)；c)DWI示肿瘤呈较均匀的高信号。;图2A～C 男 65岁．左肾嗜酸细胞腺瘤：T1WI表现??等低混杂信号．T2Wl表现为等高混杂信号，边缘清楚．增强后明显不均匀强化．内见典型中央及偏心搬痕．肾盂期早逐渐延迟强化。;诊断;鉴别诊断; (2)肾嫌色细胞癌：起源于肾髓质，密度均匀的球形少血供肿瘤，瘤肾分界截然。皮髓质期强化低于、等于或高于肾髓质，但明显低于肾皮质，实质期强化多低于或等于皮髓质期，少数高于皮髓质期，可有轮辐状强化或轮辐状中心瘢痕。部分病例可出现坏死、出血等改变，表现为非均质性强化，以及在脂肪抑脂T2WI上病灶呈相对肾实质的低信号，可以借此与RO进行鉴别。有少数血供较丰富的肾嫌色细胞癌与RO鉴别较困难，免疫组化可帮助鉴别诊断。; (3)乳头状肾癌：肿瘤常有出血、坏死、囊变及明显纤维假包膜，大部分呈乳头状结构。不均匀轻中度强化，呈“延迟强化”的特点。 （4） 肾血管平滑肌脂肪瘤：其与嗜酸细胞瘤主要鉴别之处在于前者含脂肪成分，CT和MRI图像均可鉴别；然而当肿瘤较小且含脂肪成分较少时，鉴别较为困难。;治疗及预后