舌咽迷走神经.pptVIP

* 第五章颅神经的定位诊断 第七节 舌咽与迷走神经 解剖与生理基础 均为混合神经; 疑核、孤束核等; 经颈静脉孔出颅。 特殊内脏运动性 一般内脏运动性（副交感） 一般内脏感觉性 特殊内脏感觉性 一般躯体感觉性 混合性 疑核 下泌涎核 孤束核下半 孤束核上半 三叉神经脊束核 茎突咽肌 腮腺 咽、舌后1/3 颈A窦、颈A小球等 舌后1/3味觉 耳后皮肤 耳神经节 中枢突 下神经节 周围突 下神经节 中枢突 周围突 上神经节 中枢突 周围突 ( 副交感性） Ⅸ 舌咽神经 glossopharyngeal n. 舌咽神经 Glossopharyngeal n. Ⅸ 橄榄后沟 (上) 下泌涎核 孤束核 疑核 三叉神经脊束核 耳支 颈动脉窦支 舌支 咽支 (鼓室N) (鼓室丛) 耳神经节 腮腺 上N节 下N节 颈静脉孔 茎突咽肌 舌咽神经病变时的定位诊断 1．舌咽神经核上性病变 一侧锥体束损伤：无症状 双侧锥体束损伤：软腭上抬无力 运动纤维： 中央前回1/3→内囊→疑核上部→茎突咽肌(使软腭上提) 3．舌咽神经核下性病变（1）破坏性 同侧舌后1/3的味觉缺失。 咽反射消失。（舌咽神传入、迷走神经传出） 同侧咽后部、扁桃体和舌根部感觉缺失。 轻度及暂时性吞咽困难。 （2）刺激性 舌咽神经痛： 为一种发作性尖锐的刺痛，发生于舌根或扁体区，可放散至鼻咽部或耳部。 混合性 Ⅹ　迷走神经 　vagus n. 特殊内脏运动性 一般内脏运动性（副交感） 一般内脏感觉性 一般躯体感觉性 疑核 迷走神经背核 孤束核 三叉神经脊束核 咽喉肌 心肌、平滑肌、 腺体 颈、胸、腹部 器官 耳廓外耳道 周围突 器官旁或器官内 副交感神经节 下神经节 上神经节 中枢突 周围突 颈部分支 — 喉上神经 → 环甲肌、喉粘膜 胸部分支 — 喉返神经 → 腹部分支 — 胃前支、胃后支、肝支 腹腔支→肝等上腹部器官、肾、 结肠左曲以上消化管 主要分支： 左：绕主动脉弓 右：绕右锁骨下动脉 喉肌 喉粘膜 → 二、迷走神经病变时的定位诊断 1、核上性病变 一侧核上性病变不产生咽喉肌瘫痪， 双侧的前中央回下部的咽喉运动中枢或双侧皮质脑干束时----咽喉肌瘫痪 属于假性延髓麻痹。 * * * 舌咽神经分支： 1. 舌支 → 舌后 1/3 粘膜，司一般内脏感觉和味觉 2. 咽支 → 咽粘膜 3. 鼓室支 → 岩小神经 4. 颈动脉窦支 → 颈动脉窦、颈动脉小球 5. 肌支 → 茎突咽肌