营养与糖尿病-2005.09.ppt

diabets (6)全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力，保持身心健康，从事正常活动，提高生活质量。 2.历史上饮食调控原则的改变 随着人们认识的深入，饮食调控在糖尿病的治疗中起着越来越重要的作用。 营养治疗 1.饥饿疗法 2.低能量低碳水化合物高脂膳食 3.合理控制能量，适当提高碳水化合物和膳食纤维，减少脂肪膳食。 近百年来饮食调控原则不断发生改变,其变化趋势: 脂肪摄入比例减少， 碳水化物摄入比例增加， 蛋白质比例变动不大。 1994年美国糖尿病协会在营养建议中提出，热量来源比例要强调个体化，意指饮食调控原则或饮食处方应因人而异，要根据每个病人的营养评价结果确定。 3．饮食调控原则 饮食调控是各种类型糖尿病最基本的治疗方法 (1)合理控制总热能： 合理控制总热能摄入量是糖尿病饮食调控的总原则，以下各项原则都必须以此为前提。 (2)选用高分子碳水化物 碳水化合物食物的选择： 在总热量适当的前提下，采用较高比例的碳水化合物饮食有利无弊，通常以占总热量的50%－60%为宜。 其中应以谷类主食为基础，可占碳水化合物总量的2/3，其次补充水果、薯类和蔬菜等，鼓励吃粗粮，对于改善餐后高血糖有特殊的益处。糖类食物也要适量食用。 一般成人轻劳动强度每天碳水化物摄入量为150—300g(相当于主食200—400g)，如果低于100g，可能发生酮症酸中毒。 最好选用吸收较慢的多糖，如：玉米、燕麦、红薯等； 也可选用米、面等谷类； 注意在食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆等蔬菜(如马铃薯、藕等)时要替代部分主食；限制小分子糖(如蔗糖、葡萄糖等)的摄入。 血糖生成指数（GI)： 食用含50克碳水化合物的食物，与相当量的参照食物（葡萄糖或面包）在一定时间体内血糖水平应答之比的百分数。 1981年Jenkins提出，经10年的争论，1997年FAO/WHO专家咨询组认为GI是指导消费者尤其是糖尿病人选择食物的有用工具。 血糖生成指数 定义 测定方法 在慢性病防治中的意义 定义 食物的血糖生成指数 血糖生成指数 食物的血糖生成指数是表示当食用含50g有价值的碳水化合物的食物后，在一定时间内体内血糖水平应答和食用相当量的葡萄糖或面包相比的比值。 GI=(服含50g碳水化合物试验食物后120min内血糖曲线下的面积/服50g葡萄糖后120min内血糖曲线下的面积）X100 GI55%， 低GI食物GI 55%—70% 中GI食物GI70%， 高GI食物 高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI的食物，在胃肠中停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低、下降速度慢。它代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程的生理参数。 血糖生成指数的影响因素 影响食物的血糖生成指数有多种因素如： 纤维素含量； 加工制作过程 食物中的蛋白质； 淀粉的类型； 油脂含量等都有影响。  部分食物血糖生成指数 食物名称 GI 食物名称 GI 面条(小麦粉) 65.0 小麦(整粒，煮) 41.0 面条(硬质小麦粉,细) 55.0 馒头(富强粉) 88.1 烙饼 79.6 大米饭 83.2 玉米面粥 50.9 稻麸 19.0 糯米饭 87.0 黑米粥 42.3 大麦(整粒，煮) 25.0 大麦粉 66.0 玉米片 78.5 食物名称 GI 食物名称 GI 小米(煮) 71.8 米饼 82.0 荞麦面 59.3 马铃薯(煮) 66.4 马铃薯(用微波炉烤) 82.0 甘薯[山芋] 54.0 甘薯(红,煮)