饮食治疗与血糖监测(强生).ppt

如何评价饮食控制的效果-其他指标 糖化血红蛋白 ＜7% 血脂达标 血压＜ 120/80mmHg 体重维持在标准体重±10%的范围 尿蛋白量减少 自我感觉良好 合并慢性并发症者症状改善 监测血糖与服药、进食 晨起后未进食、未服药时监测空腹血糖 监测空腹血糖后开始正常进食、服药或注射胰岛素 监测餐后2小时血糖是指从吃第一口饭起计时2小时 餐后血糖反映的是治疗效果，故监测血糖前一天及当天的进食和服药应与平日一致 监测血糖与患者年龄 糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测 年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些 年龄越老，监测尿糖的意义越小，也就是说，应该以监测血糖为主 监测血糖与调整饮食方案 需要增加监测血糖频率的情况有 尝试新的食物后 改变就餐方式（如外出就餐） 按照以前的方式就餐，但是出现了头晕、心慌等症状 没有按时、按量就餐或漏餐 比平时进食过多的食物 要根据血糖监测结果调整饮食数量或种类，使血糖重新控制在目标范围内 如何记录血糖监测结果 监测时间 血 糖 mmol / L 进食量 用药量 运动量 RI量 特殊事件 情绪波动 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 设定个性化的血糖监测时间 案例 1 ××，男性，62岁，轻体力劳动者，身高167cm，体重82.5kg 诊断：2型糖尿病 经过2周的治疗，空腹血糖5.77mmol/L，餐后2小时血糖7.3 mmol/L，肝肾功能正常，明日出院 请床位护士为病人制定一份饮食处方 案例 1：饮食处方 第一步：标准体重 = 167 – 105 = 62（kg） 第二步：BMI = 82.5 ÷（1.67）2 = 29.6 第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动 每日每公斤标准体重能量供应为 25kcal 第四步：每日能量：25 kcal × 62 = 1550 kcal 第五步：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55% 蛋白质:1550×15 %=233kcal（2.5份） 脂 肪:1550×30 %=465kcal（5份） 碳水化合物:1550×55%=853kcal（9.5份） 第六步：制定食谱 案例1：制定食谱 (1550 kcal) 主食 蔬菜 水果 瘦肉/蛋类 乳品 油脂 果汁/汤 早餐 面包2片 牛奶250ml 花生米1小把 上午加餐 胡萝卜汁500ml 午餐 米饭1碗 圆白菜250克 清蒸鱼半条(100克) 食用油半汤勺 菜汤1碗 下午加餐 无糖果汁500ml 晚餐 玉米粥1碗 豆芽菜250克 苹果1个(中) 鸡蛋1个 食用油半汤勺 菜汤1碗 夜宵 苏打饼干3块 糖尿病饮食治疗与血糖监测 目 录 饮食治疗的原则和特点 如何制定饮食计划 饮食控制与血糖自我监测(SMBG) 糖尿病饮食治疗分类 单纯饮食治疗 口服降糖药＋饮食治疗 注射胰岛素＋饮食治疗 注射胰岛素＋口服降糖药＋饮食治疗 糖尿病饮食治疗的原则 提供合理的营养分配比例，满足能量需要 控制正常体重 单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（如血糖、血脂和血压），有利于糖尿病慢性并发症的预防 饮食治疗应个体化，满足不同患者的特殊需要 糖尿病饮食特点 种类多样，定时定量，比例恰当，终生控制饮食 少量多餐，每日3-6餐 饮食治疗≠饥饿疗法，糖尿病饮食是健康饮食，同样适合于正常人 不能以食物甜不甜来判断能不能吃 没有绝对不能吃的食物 禁忌烟酒，尽量避免油炸食物 糖尿病患者如何应对饥饿 制定饮食计划应逐步过渡 多吃粗粮、杂粮及蔬菜 饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼） 将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐 目 录 饮食治疗的原则和特点 如何制定饮食计划 饮食控制与血糖自我监测(SMBG) 如何制定糖尿病饮食计划？ 确定总热量 确定三大营养素 确定用餐次数 制定食谱 确定每日所需总热量步骤 第一步： 确定理想体重 理想体重（kg）= 身高（cm） - 105 第二步： 确定肥胖度 BMI=体重(kg)/身高2(m2) 第三步： 确定每日所需总热量 总热量=理想体重 ×每公斤体重所需热卡数 BMI 18.5 23 25 30 消瘦 正常 超重 轻度肥胖 中度以上肥胖 成人每日每公斤体重所需热卡数 举例： 某患者体重60kg，BMI 22，轻度体力劳动 总热量=60kg ×30 kcal/kg/d=1800kcal/d 体型 极轻劳动kcal/kg/d 轻度劳动kcal/kg/d 中度劳动kcal/kg/d 重度劳动kcal/kg/d 消瘦 30 35 40 45 正常 15-20 30 35 40 肥胖 15 20