探讨年轻宫颈癌患者围手术期强化实施心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨年轻宫颈癌患者围手术期强化实施心理护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）05-061-02 【摘要】 目的 探讨围手术期心理护理对年轻宫颈癌患者心理状态及出院后生活质量的影响。方法 将年龄le;35岁，接受手术治疗的宫颈癌患者90例随机分为研究组与对照组各45例。对照组实施宫颈癌常规护理，研究组在此基础上实施强化心理护理，在患者术前ld及出院前ld分别填写zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）各1份，于患者出院后3、6、9、12个月均采用性生活调查表及生活质量表进行评估。结果 研究组术前ld及出院前ld焦虑、抑郁发生率显著低于对照组（P均lt;0.01），出院后的性生活及生活质量显著高于对照组（Plt;0.05，Plt;0.01）。结论 强化心理护理可有效改善年轻手术宫颈癌患者的心理负担，提高其生活质量。 【关键词】 宫颈癌 宫颈锥切术 次广泛全宫切除术 焦虑 抑郁 强化心理护理 性生活 生活质量 宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，其发病率呈年轻化及上升趋势。手术治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一，由于患者担心手术治疗对生活质量和性生活产生影响，多表现为焦虑、恐惧、悲观失望等情绪的变化，也导致年轻女性的性恐惧和性要求压抑，从而产生心理压力。如何关爱这些患者也成为护理工作者关注和研究的重要课题。我院妇科于2006年1月-2009年1月对45例le;35岁的宫颈癌患者于围手术期实施强化心理护理，效果满意，报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选择年龄le;35岁的宫颈癌患者90例，行宫颈锥切术42例，次广泛全宫切除术48例；未婚未育（有性生活史）2例，已婚未育17例，已婚已育71例。将其随机分为研究组与对照组各45例。两组年龄、婚育状况、病情及手术方式比较差异无显著性意义（P均gt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 实施方法 对照组按妇科宫颈癌护理常规护理。研究组在此基础上由责任护士从患者入院到出院全程实施心理护理。入院至手术前责任护士以其专业的沟通技巧评估患者，帮助其解除对手术的各种疑虑，主动向患者介绍手术医生的情况，使其对手术医生充满信任，身心处于最佳状态。做好患者家属的思想工作及健康教育指导，重点介绍术后的生理改变及治疗和恢复情况，使家属卸下思想包袱积极配合治疗。由心理辅导专家及专科护理专家根据调查量表收集到的心理问题设计有针对性的个性化心理护理套餐，由责任护士强化实施，住院期间实行一对一的心理护理。出院后责任护士应做好患者及配偶性生活指导，嘱其术后恢复性生活前，进行必要的复查，以消除患者不必要的担心和困惑。由责任护士根据患者需要对其进行电话随访及家庭访问。责任护士心理辅导专家保持电话24小时通畅，以便根据患者的心理变化随时咨询。 1.2.2 调查方法 患者均在术前ld及出院前ld分别填写zung焦虑自评量表（SAS）[1]和抑郁自评量表（SDS）[1]各1份；于患者出院后3、6、9、12个月均采用性生活调查表[2]及生活质量表（QLQ—52）[3]进行评估。SAS、SDS均以标准分ge;50为存在焦虑、抑郁。性生活调查表是采用性欲低下、性厌恶、性交疼痛诊断量表，让患者根据自己的性生活情况进行评估的。QLQ—52以WHO对生活质量的界定为理论依据，通过与肿瘤学专家、临床医生、护士、公共卫生工作者、癌症患者及家属的访谈，收集102项与癌症患者生活质量有关的6个方面的指标。评价采用Likere等级评分法，单向计分，得分越高，生活质量越低，得分le;40表明生活质量良好。测评前向患者介绍测评的目的、意义及个人资料的保密等，以征求患者的同意，并向被测患者介绍有关的要求与注意事项。测评方式主要采用自评。若患者无阅读能力，请家属或有关医务人员予以阅读，听取患者的选择答案并记录，过程中不掺杂阅读人员的意见或建议，以求尽量避免测量性偏倚。 1.2.3 统计学方法 调查数据用Foxplus建立数据库，采用Spss10.0统计软件进行chi;2检验。 2 结果 两组术前ld及出院前ld焦虑、抑郁发生率及出院后性生活正常率及生活质量良好率比较，见表1。 表1 两组术前ld及出院前ld焦虑、抑郁及出院后性生活正常率及生活质量良好率比较 例（%） 组别 例数 焦虑 抑郁 性生活正常 生活质量良好 术前ld 出院前ld 术前ld 出院前ld 3个月 6个月 9个月 12个