10第十章-2 其它呼吸道感染细菌-简.pptVIP

第十章 第2-第5节 学习重点 白喉棒状杆菌致病性、免疫性及特异性防治 嗜肺军团菌的培养特性及致病性 百日咳鲍特菌致病性、免疫性及特异性防治 流感嗜血杆菌的培养特性及致病性 肺炎克雷伯菌在人体的分布及致病性 白喉棒状杆菌 致病性 （一）致病物质－－白喉外毒素 作用机制--影响细胞蛋白质合成－细胞坏死 （二）所致疾病--白喉-急性呼吸道传染病 细菌--上呼吸道粘膜-生长繁殖--外毒素入血－毒血症 细菌与毒素共同作用引起局部症状-白色假膜（故名）-窒息死亡 毒素入血与靶细胞结合所致症状 外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎 -晚期死亡的主要原因 免疫性--抗毒素免疫 感染后机体可获牢固免疫力 微生物检查法 咽拭子直接涂片Neisser染色镜检-异染颗粒 Elek平板实验（猫胡子实验）毒力鉴定 SPA－协同凝集试验 特异性防治-接种疫苗-白喉类毒素 白百破三联疫苗（小儿） 紧急预防和治疗 白喉抗毒素 白喉棒状杆菌 免疫性 嗜肺军团菌Legionella pnemophilia 染色普通染色不着色， Gimsa染红色，镀银染黑色 培养特性 –懒-馋 致病性--免疫机能低下者易感 引起军团病（leginnaire disease，LD) 主要症状体征 及临床类型 轻型-流感样型-预后良好 重型- 肺炎型－高热咳嗽－呼吸衰竭死亡 肺外感染型－菌血症－多脏器受累 免疫性：细胞内寄生菌－细胞免疫为主 防治：水源、空调等管道的卫生管理 百日咳鲍氏杆菌Bordetella pertussis 致病性--飞沫传播，传染性强 细菌黏附呼吸道纤毛上皮 百日咳毒素、气管细胞毒素等作用 临床特征 阵发性痉挛性咳嗽 病程长－故名-百日咳 分三期 卡他期；痉挛咳嗽期；恢复期 免疫性--细菌不入血，病后有牢固免病力 主要是局部黏膜免疫 特异性防治：百日咳菌苗（死疫苗） 流感嗜血杆菌Haemophilus 俗称流感杆菌－怨假错案 培养特性 生长需要x因子和V因子，与金黄色葡萄球菌共同培养形成“卫星现象” 致病性:机会致病，3个月～3岁儿童及免疫缺陷者易感 所致疾病： 原发感染：小儿多见，急性化脓性感染 引起鼻咽炎和脑膜炎等 继发感染：常继发于流感、麻疹、百日咳、结核等感染 －引起鼻窦炎、中耳炎、慢性气管炎急性发作等 For attention 白喉棒状杆菌 亚碲酸钾培养基--黑色菌落 白喉假膜 异染颗粒－Neisser/Albert染色 Elek平板毒力试验 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片 白喉杆菌菌苔 白喉杆菌阴性 待测菌体 嗜肺军团菌的发现与命名 1976年，美国退伍军人在费城一家旅馆举行年会 与会代表中有221人得了一种酷似肺炎的怪病 其中34人相继死亡，病死率达15％ 震惊美国医学界 后经研究分析，这是一种特殊的细菌引起的肺炎 将这种细菌命名为-- * *