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复习旧课 氨茶碱的作用、用途和不良反应 作用：1、松弛支气管平滑肌 2、强心利尿 用途：1、急、慢性哮喘的防治 2、心源性哮喘、肾性、心性水肿的辅助治疗 不良反应：1、局部刺激 2、心血管系统反应 3、中枢兴奋 溃疡病药抗消化性 抗酸药 胃酸分泌抑制剂 粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药 H2受体阻断药 促胃液素受体阻断药 M1受体阻断药 胃壁细胞H+泵抑制剂 硫酸镁作用、用途、不良反应 “四”个作用和用途 1、导泻 排出毒物、驱虫 2、利胆 阻塞性黄疸、胆石症、慢性胆囊炎 3、抗惊厥 各种原因引起的惊厥 4、降压 高血压危象、妊高征 “二”个不良反应 1、盆腔器官充血和失水 2、低血压和中枢抑制作用 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 ：铁剂 ：叶酸、维生素B12 ：糖皮质激素、中草药 贫 血 贫血：循环血液中红细胞数和（或） 血红蛋白量低于正常值。 体内过程 吸收：口服给药，Fe2+，十二指肠和空肠上段 分布：吸收后氧化为Fe3+与转铁蛋白结合，运 送到造血组织或与去铁蛋白结合为铁 蛋白储存。 排泄：肠道及皮肤上皮细胞脱落 经胆汁、汗液和尿排出 影响铁剂吸收的因素 有利：盐酸、维生素C、食物中的还原物质 不利 多钙、多磷酸盐、富含鞣质的物质→使铁沉淀 抗酸药→溶解度↓ 四环素类药物→与铁络合 2、急性中毒：小儿误服1g以上 表现：坏死性胃肠炎、血性腹泻 休克、呼吸困难 急救：磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃 去铁胶注入胃内结合残存铁 1、胃肠反应 胃肠刺激症状，便秘、黑便 不良反应 1、各种原因引起的巨幼红细胞性贫血 营养不良或妊娠期、婴儿期叶酸需要量增加所致的巨幼红细胞性贫血。 补充叶酸，合用维生素B12效果更好 2、叶酸拮抗药所致的巨幼红细胞性贫血 甲酰四氢叶酸钙 用途： 维生素B12 1、参与叶酸循环再利用，维持有鞘神 经纤维功能； 2、治疗恶性贫血、神经炎及神经萎缩， 合用叶酸治疗巨幼红细胞性贫血； 影响血凝过程的药物 抗凝血药 体内体外抗凝血药 ：肝素 体内抗凝血药：华法林 体外抗凝血药：枸橼酸钠 促凝血药 促进凝血因子生成药：维生素K 抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸 收缩血管药：垂体后叶素 抗血小板药：双嘧达莫 溶栓药：尿激酶、链激酶 抗血栓药 抗凝血药 是一类干扰凝血因子、阻止血液凝固的药物。 主要用于防止血栓形成和扩大，作为血栓性疾病的预防和治疗。 抗凝机制 1、强化或激活抗凝血酶Ⅲ，抑制凝 血因子Ⅱ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa， 抑制纤维蛋白的形成发挥抗凝血 作用； 2、抗血小板：减少血小板的粘附性 和聚集性，发挥抗凝作用。