12 抗高血压药.pptVIP

;富兰克林·德拉诺·罗斯福（1882.01.30 ~1945.04.12），美国第32任总统;高血压;第十二章 抗高血压药Antihypertensive drugs;学习目的;血压概述;第一节 抗高血压药物的分类;二、钙通道阻滞药：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。 三、血管扩张药：硝普钠、肼屈嗪等。 四、肾素-血管紧张素系统抑制药： 1、ACEI：卡托普利等。 2、AT1阻断药：氯沙坦等。 五、利尿药：氢氯噻嗪等。 六、钾通道开放药：米诺地尔等;第二节 常用抗高血压药;1、降血压机制： (1)阻断心脏β1受体，↓心肌收缩力，↓心输出量； (2)阻断肾脏肾小球旁器的β1受体，↓肾素分泌， ↓肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，导致血管张力↓，血容量↓ ； (3)阻断外周交感神经末梢突触前膜的β受体，抑制正反馈，减少去甲肾上腺素的释放； (4)中枢降压作用：阻断中枢β受体，使外周交感神经活性降低 ;2、降压特点： (1) 作用温和、缓慢，持久，不易产生耐受。 (2) 中等强度，适用于心率快的中青年高血压患者及伴有心绞痛的患者。 3、不良反应：心率减慢、诱发哮喘、骤停引起反跳等。 案例分析;（二） α1受体阻断药：哌唑嗪 （prazosin） ;二、钙通道阻滞药;2、降压特点： （1）起效快、强； （2）对高血压者降压显著，对正常人无用； （3）适用治疗轻、中度高血压，与其他降血压药合用能增强疗效； （4）伴有反射性心率↑ ，心输出量↑，血浆肾素活性↑（合用β受体阻断药可避免并增强降压效应）。 3、不良反应：颜面潮红、踝部水肿、头痛、心悸、低血压等。;三、血管扩张药;四、肾素-血管紧张素系统抑制药;2、降压特点： （1）降压时不伴有反射性心率加快； （2）降低肾血管阻力，增加肾血流量； （3）可预防、逆转心肌、血管重构； （4）不引起电解质紊乱和脂质代谢改变； （5）适用于各期高血压，尤其是伴有慢性心功能不全、左室肥大、糖尿病性肾病等高血压患者； 3、不良反应： （1）低血压，与开始用药剂量过大有关； （2）刺激性干咳，女性较多见； （3）高血钾； （4）影响胎儿发育； （5）皮疹等过敏反应，味觉、嗅觉障碍，脱发等。;（二）AT1受体阻???药：氯沙坦;2、降压特点： （1）口服起效快，作用强大、持久：24h平稳降压，3～6周后达最大效应。 （2）可用于各型高血压，可用作抗高血压的首选药； 3、不良反应：较轻而短暂（头痛、头昏、胃肠不适、乏力等），比ACEI少。但仍可致低血压及高血钾。禁用于妊娠、哺乳妇女。 ;五、利尿药;2、降压特点： （1）治疗高血压常用药。可单独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。 （2）降压作用温和，能增强其他降压药的降压作用，无耐受性，作为基础降压药广泛应用。 3、长期应用仍可致不良反应：低血钾、高尿酸血症、高血糖、血浆胆固醇升高等，并可增高血浆肾素活性，导致耐受性。;高血压药物治疗总则;小结