探讨高危型HPV联合液基细胞检测在宫颈癌筛查中应用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高危型HPV联合液基细胞检测在宫颈癌筛查中应用 黑龙江齐齐哈尔市泰来县人民医院 162400 摘要：目的：研究分析高危型HPV联合液基细胞检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：此次研究的对象是选取2012年10月-2014年10月在笔者所在医院接受宫颈癌筛查的461例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分别对其进行阴道镜下病理活检、高危型HPV筛查和液基细胞检测（TCT）。以病理学检查作为标准，比较高危型HPV筛查、TCT检测和两者联合筛查的结果与病理学检查结果的符合率，并对三种检测方法的灵敏度和特异度进行比较。结果：在宫颈癌筛查中，高危型HPV筛查联合TCT检测与病理诊断的符合率均高于单独使用高危型HPV筛查和TCT检测的符合率；高危型HPV筛查联合TCT检测的灵敏度高于单独使用这两种方法的灵敏度，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：高危型HPV联合液基细胞检测在宫颈癌筛查中可有效提高其检出率，且灵敏度与特异度较高，值得临床推广应用。 关键词：高危型HPV；联合；液基细胞检测；宫颈癌筛查 宫颈癌是目前临床上最常见的一种危害女性健康的恶性肿瘤疾病。近年来，随着人们生活方式和饮食结构等方面的改变，该疾病的发生率呈逐年上升趋势。因为宫颈癌具有较长时间的癌前病变时期，为减少患者由于疾病而发生死亡的情况，应尽早对其进行筛查，使宫颈癌的发病率获得有效降低[1]。该疾病的发生原因主要是人乳头瘤病毒感染，因此，可采用高危型HPV检测技术对宫颈癌进行筛查。临床上进行宫颈癌筛查的有效方法有高危型HPV检测和液基细胞检测，高危型HPV检测具有较高的敏感性和特异性，而液基细胞检测则可对宫颈癌细胞进行病理学分级，其诊断可将鳞状细胞病理学特征直接反映出来[2-3]。随着医学技术的不断研究，医学研究者们将高危型HPV和液基细胞检测联合筛查宫颈癌，这对提高宫颈癌的检出率具有非常重要的意义。本文通过使用高危型HPV联合液基细胞检测进行宫颈癌筛查取得了较为满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月-2014年10月在笔者所在医院接受宫颈癌筛查的461例女性患者作为研究对象，最小年龄为23岁，最大年龄为52岁，平均（35.18plusmn;1.64）岁。其中，有96例患者有人工流产史，394例患者有分娩史。所有患者均有性生活史，且在就诊前一周内均未使用抗生素。将子宫切除、盆腔放射史及宫颈锥切患者排除。 1.2 检测方法 1.2.1 阴道镜下活检术 采用阴道镜进行活检，分别对0、3、6、9点等病变处取样，然后使用10%中性福尔马林将标本固定送至病理学检查。若病理诊断患者的CINⅠ及以上则为阳性。 1.2.2 TCT检测 提醒患者在进行TCT检查前3 d禁止冲洗阴道和进行性行为，避开患者的生理期。取其截石位，使用TCT检测仪进行严格的采样与检测，收集宫颈的脱落细胞，并使用95%乙醇对其进行固定与染色，进行光镜检查。检测结果可分为正常细胞、非典型鳞状细胞、低水平鳞状上皮细胞病变、高水平鳞状上皮细胞病变及鳞状上皮细胞癌，若检测结果为非典型鳞状细胞及以上则为阳性。其中，低水平鳞状上皮细胞病变、高水平鳞状上皮细胞病变及鳞状上皮细胞癌分别相当于病理学检查中的CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ、宫颈癌。 1.2.3 高危型HPV检测 通过基因芯片法对23种HPV基因型（5种低危亚型：11、42、43、44、6和18中高危亚型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83和HPVMM4）进行检测，并判断其病毒型组。 1.3 观察指标 将阴道镜下活检术所作的病理检查作为“金标准”，比较高危型HPV筛查、TCT检测和两者联合筛查的结果与病理学检查结果的符合率，并分析三种检测方法的灵敏度和特异度。真阳性/（真阳性+假阴性）times;100%=灵敏度；真阴性/（真阴性+假阳性）times;100%=特异度。 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三种检测方法与病理学检测结果的符合率比较 两者联合检测的符合率为99.57%（459/461），明显高于单独使用高危型HPV筛查的81.3