推拿治疗老年性便秘的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 推拿治疗老年性便秘的研究进展 黄锦军 杨宇 张玲玲 彭丁丁 （广西中医学院第一附属医院 广西南宁 530023） 【摘要】随着生活水平的提高和社会医疗保健工作的日益完善，我国社会老龄化的现象越来越明显，老年性疾病已变得普遍。便秘是老年人的常见病，其病程较长，病症顽固，反复难愈，并发症多，已经成为老年疾病的疑难病症之一，影响到日常生活，其治疗方法有中药、西药、针灸、推拿等，推拿作为一种非药物疗法，具有简、廉、便捷、疗效快、远期疗效好等特点，作为一种无公害的治疗手段，推拿治疗老年性便秘越来越显示出它的优越性，值得在社区及家庭中推广，其具有广阔的发展前景。 【关键词】老年性便秘 推拿 研究进展 【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0325-02 老年性便秘，属于老年非器质性病变范畴，又称老年功能性便秘，主要表现为老年人大便次数减少或间隔时间延长、粪质干燥、排出困难[1]。随着社会老龄化进程的进一步推进，老年性便秘的患者呈逐年递增的趋势。它不仅影响老年人身体健康，还常给患者造成一定的痛苦和精神负担。老年人由于食量减少, 肠肌蠕动力弱, 食物糟粕屯积,容易引起习惯性便秘[4]。便秘严重影响着人们的生活质量，可以导致结肠癌、老年性痴呆等多种疾病的发生。老年人气血衰弱，容易产生便秘，且随年龄增长而加重。而便秘常常会加重或诱发某些老年性疾病。急性心肌梗死、脑血管意外患者出现便秘时，严重者可导致死亡。 1 定义 便秘是指大便秘结不通，排便时间延长；或虽有便意而排便困难，且每周排便次数不超过两次，是中老年人的常见病和多发病[5]。 2 中医发病机制及其分型 2.1 医籍 《素问bull;至真要大论》曰：“太阴司天，湿淫所胜……大便难”。认为便秘的发生与脾胃寒湿有关。《丹溪心法bull;脾约九论》曰：“胃强脾弱，约束漳液不得四布，……故日脾约……既日脾约，脾弱不得通也。”指出脾约引起便秘。《金匾要略》中提出“气内滞而物不行”，提出气机失调而致便秘。严用和《济生方》提出“风秘”、“湿秘”、“热秘”、“冷秘”、“气秘”，其中的“风”、“湿”、“热”、“冷”、“气”是病因病机。张秀荣[6]认为肺、脾、肾三脏气虚、津血亏虚是本病发病的主要机制，故治疗当以益气养阴补肾为原则.翁工清[7]认为老年习惯性便秘乃肾脾(胃)阴亏气弱，阴液干涸，中气不足，大肠传导功能失常而致。本病病程较长，病情反复，多数医家赞同“因虚致秘”的病机理论，认为本病多责之于脏腑气血阴阳之不足，证属“本虚标实”[8]。老年人功能性便秘的发生与年龄、饮食、活动和锻炼、腹部按摩和盆底肌锻炼、抑郁等因素有关[9]。 2.2 现代医家多把便秘分为四型： 2.2.1肠胃积热：素体阳盛，或饮酒过多，或过食辛辣厚味之品，或误服温燥之药而致热毒内盛；或热病之后，余热留恋;或肺燥肺热下移于大肠，均可致肠胃积热，耗伤津液，以致肠道干涩燥结，形成热结。如《景岳全书bull;杂症漠bull;秘结》曰：“阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。” 2.2.2气机郁滞：忧愁思虑过度;或久坐少动;或虫积肠道，或肺气不降，均可导致大肠气机郁滞，通降失和，传导失职，糟粕内停，形成便秘。如《金匾翼bull;便秘》云：“气秘者，气内滞，而物不行也。” 2.2.3 气血津液亏虚：年老体弱或久病、产后之人，气血亏虚;或过用汗、利、燥热之品，损伤津液。气虚推动无力，血虚津亏则肠道失润。如病甚损及下焦精血，则肠道更为干涩，导致便秘。正如《医宗必读bull;大便不通》云：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，乃发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。” 2.2.4 阴寒凝滞：喜食寒凉生冷之食物或过用苦寒药物，伐伤阳气;或素体阳虚，或病后阳气虚衰。脾肾阳气虚弱，温煦无权，不能蒸化津液，温润肠道，导致阴寒内结，糟粕不行，凝积肠道而成冷秘。如《金匾翼bull;冷秘》曰:“冷秘者，寒冷之气，横于肠胃，凝阴固结，阳气不行，津液不通”。 3 老年性便秘的治疗 5.1推拿结合针灸治疗老年性便秘 李洁新[13]将68例老年性便秘患者随机分为治疗组与对照组。治疗组37例,采用针灸加推拿手法治疗。对照组31例,服用麻仁润肠丸和果导片。两组均以2周为1个疗程,根据病情治疗2个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为94.59%,对照组