提高小儿静脉输液成功的体会.docVIP

精品论文 参考文献 提高小儿静脉输液成功的体会 郝春英 （古交市妇幼保健院 030200） 　　【摘要】目的：提高小儿静脉穿刺成功率。方法：通过临床经验认真分析总结。结果：小儿静脉穿刺成功否和护士的心理素质、查对制度、技术水平、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定方法等因素有关。结论：提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质及加强技术水平入手。 　　【关键词】小儿 静脉输液 成功率 心理素质 技术水平 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0321-02 　　随着病人法制观念、自我保护意识的日益增强,病人对医院的要求已不再仅限于单纯的治病,而是更加重视就医过程的安全性,而独生子女家庭的不断出现，使孩子成为一个家庭生活的中心点，孩子生病需要静脉输液时，往往一个孩子，却有至少2位以上家长跟随服务。而家长对医疗技术期望值过高[1]，护士与病人接触时间长，就使他们更加关注护士素质、护理操作全过程的正确性,这就要求我们必须提高小儿静脉穿刺的成功率。然而，事实上由于多种因素的干扰，常不能达到理想的要求。如：孩子的群体特殊性、血管个体差异性、家长的配合是否得当、护理人员的技术水平、心理素质及管理水平等。有一个环节上出现差错均能诱发护患矛盾，甚至产生纠纷。因此，加强儿科护理人员的心理素质、提高护理人员的技术水平、不断提升服务技能将刻不容缓。 　　1 加强心理素质锻炼，全面提升心理素质水平 　　在儿科护理工作中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到治疗，护理工作的成功与否。在小儿静脉输液治疗时，首先要做好自我心理调节，保持愉快的心情，坚决不能让一些不良情绪影响到工作中；其次对患儿及家属进行必要的沟通和安抚，尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿和家属及时进入良好的穿刺状态，确保此次操作圆满完成。 　　2 认真落实“三查七对”工作，杜绝差错事故的发生 　　正确、严密的实施护理“三查七对”是保证护理安全的重要手段[2]，加强对查对制度的落实是防止输液错误的关键，要有高度的责任心、细心做好操作中的每一个步骤，全面保障输液全过程的安全，把好每一个容易发生差错的环节，降低儿科静脉输液不良事件的发生，杜绝差错事故的发生。 　　3 加强业务技能水平，提高穿刺成功率 　　为了提高静脉穿刺成功率，要把每次操作都当作第一次，工作中不能掉以轻心，犯经验主义错误，要认真对待每一个环节，更好地服务每位患儿。 　　4 要根据年龄、病情及身体情况选择合适的静脉 　　小儿静脉的选择除应避免在骨隆突处、关节部位、静脉窦处穿刺外，还要根据患儿的年龄、病情及身体情况进行合理的选择。婴幼儿头皮静脉丰富、表浅、头皮静脉输液方便患儿活动[3]，因此婴幼儿多选用头皮静脉。常先选择较大的额上静脉、颞浅静脉、其次是选择耳后静脉、枕后静脉及眶上静脉，这些静脉既便于固定，又不影响患儿活动，还便于保暖。年长儿一般选择大隐静脉、手背、足背静脉。 　　5 选择静脉穿刺点的方法 　　选择小儿静脉穿刺点的方法有很多，根据多年的临床经验，一般可以通过看、找、摸、推、压摸、拍打、按摩搓擦等方法选择静脉。 　　5.1 看血管：在给患儿进行静脉穿刺前应仔细查看选择穿刺部位的皮肤情况及血管走行，选择不易渗漏的、且易于家属管理、穿刺容易成功的静脉进行穿刺，确保穿刺一次成功，减少患儿痛苦、减轻家长的焦虑心理。 　　5.2 找血管：如果在皮肤表面一时看不到血管时，不要心慌，要耐心沉着，在头部、四肢仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。 　　5.3 摸血管：遇到看不见的血管，也可以用指尖顺着静脉的走向探摸，掌握血管的走向、粗细、深浅、是否滑动等，做到心中有数。 　　5.4 指压手推法找血管：四肢静脉适合先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5cm，见到血管显露时，便可穿刺。 　　5.5 轻压横摸法找血管：如额正中静脉看不见时，用食指在额部轻压横摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，沿血管走行触摸，可摸到富有弹性的额正中静脉。 　　5.6 拍打法找血管：静脉穿刺中也可采取拍打法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打4～5次，血管多数可显露。 　　5.7 按摩搓擦静脉法找血管：用双手的拇指进行按摩，上下肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩5～6次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，也可拿棉棒沾少许酒精搓擦刺激皮肤，血管充盈显露时静脉穿刺较易成功。 　　6 穿刺中的持针手法 　　经过多年的临床实践，用3个