学龄前儿童注意缺陷多动障碍的行为干预效果观察.docVIP

学龄前儿童注意缺陷多动障碍的行为干预效果观察 陈静 郑州市儿童医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨学龄前儿童注意缺陷多动障碍 (ADHD) 的行为干预效果。方法 选择郑州市某医院2014年1月-2015年5月收治的学龄前ADHD患儿90例作为研究对象, 按照随机数字表分为观察组和对照组, 每组45例。对照组患儿只给予疾病相关知识宣教, 观察组患儿在对照组基础上进行行为干预, 12个月后, 观察并比较2组患儿的治疗总有效率。结果 观察组患儿治疗显效6例, 有效34例, 治疗总有效率为88.9%;对照组患儿治疗显效0例, 有效6例, 治疗总有效率为13.3%。2组患儿治疗总有效率比较, 差异具有统计学意义 (χ2=51.403, P0.05) 。结论 医生、家长、学校教师等应给予ADHD患儿更多的关心和帮助, 并针对患儿的表现及其心理问题给予其合理的行为干预及心理调试, 以达到提高其生活质量的目的。 关键词： 学龄前儿童; 注意缺陷多动障碍; 行为干预; 作者简介：陈静 (1980-) , 女, 本科, 主治医师, E-mail:383670116@。 收稿日期：2016-10-24 Received： 2016-10-24 注意缺陷多动障碍 (ADHD) 亦称多动症, 是儿童期常见的一类精神障碍, 患儿常表现为注意力集中困难或注意时间短暂, 活动过度或者易冲动 (与同龄儿童比较) 。ADHD患儿常伴有学习困难及品行障碍, 严重影响其正常的生活和学习[1-2]。ADHD可分为注意力缺陷型、多动-冲动型及复合型3类, 通常发生于6岁以前, 主要集中在童年早期阶段 (2~5岁) [3]。这一阶段的儿童大多精力充沛、活泼好动, 因此, 即使发生ADHD, 也很难及时发现, 故ADHD常显现于学龄期。临床研究[4]表明, 约70%的ADHD患儿其症状可持续到青春期, 约30%可持续到18岁, 甚至伴随终身。而进入青春期后, ADHD患者的一些症状如学习困难、厌学等更为突出。本研究采用行为干预治疗学龄前ADHD患儿, 观察其疗效并探讨相关的心理干预措施, 现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选择郑州市某医院2014年1月-2015年5月收治的学龄前ADHD患儿90例作为研究对象, 所有研究对象均符合《儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议》[5]中的相关标准。将研究对象按照随机数字表分为观察组和对照组, 每组45例。其中, 观察组男患儿31例, 女患儿14例, 年龄3~6岁;对照组男患儿29例, 女患儿16例, 年龄3~6岁。2组患儿的性别构成、年龄等一般资料的差异并无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组患儿只给予疾病相关知识宣教, 不进行任何行为干预。 观察组患儿在对照组的基础上进行行为干预, 主要包括行为治疗、游戏治疗、释放精力及隔离干预等。行为治疗:包括阳性强化法及消退法。阳性强化法是指在患儿表现好时适时给予其精神奖赏、物质奖赏以及活动奖赏;消退法是指对患儿的消极行为不予理睬, 取消或延迟对其的承诺或奖励。可针对患儿小动作多、冲动或者注意力集中等行为, 给予患儿惩罚或奖赏的信号。对于表现好的患儿, 及时给予其奖励, 以促进患儿保持良好的行为。游戏治疗:通过角色扮演等游戏对患儿进行注意力训练。游戏的同时为患儿制定矫治目标, 逐步促进其病情的改善。释放精力:借助体育运动、趣味活动等方式释放患儿过剩的精力。隔离干预:当患儿做出不当行为时, 可以采用“活动暂停”的方法, 暂时将患儿带离, 待患儿安静下来时, 再告诉患儿被惩罚的原因, 或者也可以让患儿重复单一的行为, 直至其感觉到疲累, 让患儿尝到不良行为的后果。同时还应注意, 由于家长在儿童教育中的错误态度和观点极易加重患儿病情, 因此, 应督促家长改变其针对患儿的不适当交流方式, 叮嘱其在与患儿沟通交流的过程中多运用商量的方式, 以达到解决问题的目的。 1.3 疗效判定标准 比较2组患儿治疗12个月后的疗效。疗效分为显效、有效及无效。显效:患儿ADHD相关症状得到明显改善, 且其注意力能够较长时间集中, 生活质量明显提高。有效:患儿ADHD相关症状有所好转, 注意力能够集中, 生活质量得到较大程度提高。无效:患儿ADHD相关症状未见好转或有加重的趋势, 严重制约其生活质量的提高。治疗总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。采用χ检验, 以P0.05为差异有统计学意义。 1.4统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ检验, 以P0.05为差异有统计学意义。 2结果