自拟除热愈裂汤外用熏洗联合西医治疗单纯肛裂疗效观察.docVIP

自拟除热愈裂汤外用熏洗联合西医治疗单纯肛裂疗效观察 葛广德 湖北省鄂州市中心医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察自拟除热愈裂汤外用熏洗联合西医治疗单纯肛裂的临床疗效。方法 将110例单纯肛裂患者随机分2组。对照组55例给予浓度为1∶5 000的高锰酸钾溶液坐浴, 如患者疼痛感剧烈则局部注射盐酸普鲁卡因注射液;观察组加用自拟除热愈裂汤外用熏洗治疗。2组均连续治疗1周。观察2组治疗前后肛肠动力学指标、视觉模拟疼痛评分 (VAS) 、中医症候评分变化情况, 记录2组治疗效果及用药安全性。结果 治疗后, 观察组治疗总有效率明显高于对照组 (P0.05) ;观察组治疗后的各项肛肠动力学指标、VAS疼痛评分及各项中医症候评分均显著低于对照组 (P均0.05) ;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P0.05) 。结论 自拟除热愈裂汤外用熏洗联合西医治疗单纯肛裂可提高疗效, 改善肛肠动力学及症状体征, 从而缓解疼痛程度, 且安全。 关键词： 单纯肛裂; 除热愈裂汤; 熏洗; 收稿日期：2016-12-25 Received： 2016-12-25 肛裂是肛肠科常见的肛管疾患, 是肛管上皮和皮下纵向撕裂后形成的炎性溃疡, 可导致大便性状改变、便鲜血及便时疼痛感明显等症状[1]。若肛裂持久不愈, 易发生为内瘘、赘皮性外痔等改变, 降低患者生活质量。目前临床上主要采用手术治疗单纯肛裂, 但多数患者依从性较差, 常趋向于保守治疗。但西医尚缺乏有效、安全的保守治疗方法, 为弥补西医方法的不足, 临床常联合中药汤剂外用熏洗治疗, 以快速发挥疗效。祖国医学认为, 单纯肛裂的形成与肠燥血热密切相关[2], 实热蕴结大肠, 灼烧津液, 肛门形成裂口, 久之成为肛裂, 应给予清热生津、凉血止血治疗, 促进裂口愈合。本研究观察了西医加用自拟除热愈裂汤外用熏洗治疗单纯肛裂的临床疗效, 现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2014年11月—2016年11月我院收治的单纯肛裂患者110例, 诊断参考中华中医药学会肛肠专业委员会拟定的《肛裂、直肠脱垂、肛瘘、痔的诊断标准 (试行草案) 》相关标准[3];患者均自愿接受保守治疗, 且签署知情同意书。排除凝血功能障碍者, 合并重要脏器功能障碍者, 言语表达障碍者, 生活不能自理者。随机将患者分成对照组与观察组, 每组55例, 2组一般资料比较差异均无统计学意义 (P均0.05) 。见表1。 表1 2组一般资料比较 ?? 下载原表 1.2 治疗方法 对照组给予浓度为1∶5 000的高锰酸钾溶液 (台山市新宁制药有限公司, 国药准字 坐浴, 每次10~30 min/次, 3次/d;如患者疼痛感剧烈则使用盐酸普鲁卡因注射液 (广东南国药业有限公司, 国药准字 局部注射, 药液注入肛裂基底部和周围组织内, 手指轻轻按摩, 1次/d。观察组加用自拟除热愈裂汤熏洗治疗, 药物成分:黄连15 g、黄柏15 g、生地黄15 g、紫草15 g、紫花地丁20 g、玄参25 g、当归25 g、槐花15 g、忍冬藤20 g、牡丹皮15 g、枳实10 g、大黄5 g, 每日1剂, 水煎后取药汁放置于坐浴盆中, 并加入热水2~3 L, 趁热坐在浴盆上方进行熏蒸, 待药液温度下降至患者耐受后行坐浴。2组均治疗1周。 1.3 观察指标 1.3.1 临床疗效 按照《实用肛肠外科手册》中相关标准[4]对临床疗效进行评定。显效:创面愈合, 疼痛、便血、便秘等症状消失;有效:肛门创面大部分愈合, 疼痛、便血、便秘等症状改善;无效:未达有效标准。 1.3.2 肛肠动力学指标 分别于治疗前后采用探头分站式及连续式牵拉技术, 并利用ZGJ-D3智能双导肛肠压力检测仪 (合肥微机所·迈迪克电子公司生产) 测量最大肛管收缩压 (MSP) 、肛管静息压 (ARP) 和直肠静息压 (RRP) , 测量前受检者需要连续3 d禁用肠动力药物, 测量前1 d保证排空大便。 1.3.3 中医症候评分 分别于治疗前后按照《中医病证诊断疗效标准》相关标准[5]进行评分, 包括肛门灼痛、腹部胀满、大便秘结或燥结, 各项分为无、轻、中、重度, 评分为0~3分;采用视觉模拟疼痛量表[6] (VAS) 对疼痛程度进行评定, 0分:无疼痛;3分以下:有轻微的疼痛感, 可忍受;4~6分:出现疼痛且影响睡眠, 但仍能忍受;7~10分:有强烈的疼痛感且难以忍受。 1.3.4 不良反应 统计2组治疗期间不良反应发生情况。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。计量