综合护理干预对新生儿病理性黄疸的疗效评价.docVIP

综合护理干预对新生儿病理性黄疸的疗效评价 邢志娟 张子云 徐帅 河南宏力医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察综合护理干预对新生儿病理性黄疸的治疗效果。方法 选取2016年2月2017年2月于河南宏力医院住院的病理性黄疸新生儿92例, 随机分为试验组和对照组, 两组患儿均给予常规护理, 试验组在一般护理基础上进行综合护理干预;包括安抚患儿家属情绪、健康宣教, 蓝光照射护理, 抚触护理, 医疗安全护理。观察两组患儿黄疸消退时间、1周黄疸指数下降值、体重变化以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 试验组患儿退黄时间早于对照组, 1周黄疸指数下降值、体重增长值大于对照组, 住院期间不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。结论 综合护理干预能够有效缩短新生儿黄疸消退时间, 降低黄疸指数, 并有利于患儿体重增长。 关键词： 黄疸; 胆红素; 护理; 收稿日期：2017-05-18 Received： 2017-05-18 新生儿黄疸是新生儿科常见疾病之一, 发病率在60%左右[1], 分为生理性黄疸和病理性黄疸。前者多在出生后7~10天自行消退[2], 而病理性黄疸多需医疗措施干预才能痊愈。本研究旨在探讨在常规治疗基础上配合综合护理干预对病理性黄疸的应用价值, 现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2016年2月~2017年2月于河南宏力医院儿科住院的病理性黄疸新生儿92例, 依据随机数字表将患儿分为试验组46例、对照组46例。入选标准:患儿胎龄37~42周;血清TSB12.9mg/dl;Apgar评分≥8分。排除标准:早产儿;住院时间1周;合并先天性心脏病、肝功能异常、胆管闭锁、呼吸窘迫、严重感染等。两组患儿一般情况比较无统计学差异 (P0.05) , 详见附表1。 1.2 研究方法 根据《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》[3]中的相关建议, 两组患儿入院后均给予相似的药物治疗、蓝光照射以及常规护理措施。试验组在此基础上实行综合护理干预, 具体如下: (1) 安抚患儿家属情绪, 并行健康教育:向家属讲解新生儿的生理特点, 告知其新生儿黄疸的发病原因、临床表现、治疗方法、护理措施及预后情况, 消除患儿家属紧张、焦虑等不良情绪, 取得家属的积极配合。鼓励父母每日定时探视患儿, 并适当贴近、拥抱、喂养患儿, 以增进感情。 (2) 蓝光照射护理:治疗前对蓝光箱、灯管进行清洁消毒, 箱温常规调到30~32℃。光疗时患儿裸体入箱, 以保证全身皮肤充分暴露接触蓝光, 采用眼罩保护患儿眼睛, 防止强光损伤眼部, 包裹尿片保护会阴, 每小时变换一次体位, 可行仰卧、侧卧、俯卧交替。 (3) 抚触护理:所有护理人员均经过专科抚触护理培训, 抚触前保持双手洁净、温暖, 抚触动作轻柔、用力均匀, 抚触时同步播放轻音乐, 患儿取仰卧位, 从前额开始, 依次抚触下颌、头部、胸部、腹部、四肢, 然后俯卧位抚触背部、臀部, 每日2次, 均在餐后1小时进行, 每次抚触时间持续约20分钟。抚触过程中密切观察患儿表现, 一旦出现哭闹、皮肤发红、躁动等症状, 立即停止抚触并给予对症处理。 (4) 医疗安全护理:每周定期检测光疗仪器各项功能, 使其处于完好备用状态, 在护理过程中观察患儿眼罩、会阴处尿片有无脱落, 严密观察患儿生命体征及临床表现, 一旦出现发热、烦躁、呕吐、腹泻、皮肤干燥发红、皮疹等情况, 及时告知医生并遵医嘱给予相应处理, 下班时做好护理交接班工作。观察两组患儿黄疸消退时间、1周黄疸指数下降值、体重变化以及治疗过程中的不良反应发生情况。 附表1 两组患儿一般情况比较 (±s) ?? 下载原表 附表2 两组患儿观察指标变化 (±s) ?? 下载原表 附表3 两组患儿不良反应发生情况 (例) ?? 下载原表 1.3 统计学方法 采用SPSS19.0分析数据, 计量资料以±s表示, 采用两独立样本t检验;计数资料采用X检验分析, 以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 试验组患儿黄疸消退时间早于对照组 (P0.05) , 1周黄疸指数下降值高于对照组 (P0.05) , 体重增长值大于对照组 (P0.05) , 详见附表2;住院期间试验组发生不良反应4例 (8.7%) , 对照组11例 (23.9%) , 试验组低于对照组, 差异有统计学意义 (X=3.9, P0.05) , 详见附表3。 3 讨论 新生儿黄疸是由于新生儿胆红素生产增多、而肝脏功能及肝肠循环发育不成熟, 导致血清胆红素水平明显增高, 引起皮肤、粘膜及巩膜黄染等一系列临床表现[4][5]