消化道内镜检查（邓志波）精品课件.pptVIP

注射Injection 支架Stent 奥狄氏括约肌切开Sphincterostmy Sphincterostmy 在总胆管放置支架 Common Bile duct stent place 内镜手术Endoscopic Surgy Thank you 血管扩张Vascular ectasis 癌 憩室Diverticula 息肉Polyp 伪膜性肠炎 Pseudomembranous colitis 结肠憩室Colon diverticula 缺血性肠炎Ischemial colitis 伪膜性肠炎Pseudomenber Colitis 血管瘤Angioma 内镜新进展 逆行性胰胆管造影 Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography 内镜超声检查Ultrasound in endoscopy 虚拟内镜Virtual Endoscopy 显微内镜Micro-endoscopy 立体内镜3-D endoscopy 高分辩率内镜High solution endoscopy OCT, high resolution. Detectable for cell’s nucleau. 急诊扫描,虚拟成像Emergecy scanning Virtual image. ( infer-red ray/ X ray) glass screen 特殊的光化学/光触酶内镜检查治疗Specific photochemistry/ photo-enzyme endoscopy. X 蛋白转移内镜X protein translater. 内镜手术Endoscopic Surgery. 自主记忆式结肠镜Auto-memory colonoscopy. 逆行性胰胆管造影Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography ???????????????????????????????? ???????????????????????????????? ERCP ??????????????????? 胶囊内镜 Wireless capsule endoscopy ??????????????? ??????????????? ??????????????? 正常绒毛Normal villi 克来恩病? 脂肪泻Celiac Sprue 类癌Carcinoid tumor Image precessor Ballon controler 外套Out shaft 气囊式小肠镜Baloon intestinoscopy 经肛门的小肠镜检查 原因不明的消化道出血。 克隆氏病（Crohn’s disease） 小肠造影有异常。 慢性腹疼，慢性腹泻，疑有小肠器质病变。 多发性息肉症候群。 小肠癌。 适应症 出血坏死性小肠炎 回肠蛔虫症 胶囊内镜 双气囊小肠镜 空肠血管畸形 显微内镜microscopy Before 100 times 放大图像 虚拟(左)和结肠镜下的图像(右) : 结肠息肉直径8mm Virtual (left) and optical (right) colonoscopy of a 4mm polyp. MRCP ????????????????????????? ????????????????????????? 息肉切除 Polyp Removal 食道静脉曲张套扎 慢性痿缩性胃炎: 1, 粘膜呈灰白或灰蓝色, 2.粘膜变薄,. 3粘膜下血管透现.4. 皱壁变薄或消失.5.活检病理检查所见 慢性痿缩性胃炎胃镜下诊断要点 1. 粘膜呈灰白或灰蓝色, 2.胃粘膜变薄 3.粘膜下血管透现. 4. 皱壁变薄或消失. 5.活检病理检查所见 龛影在胃轮廓线之外,放射状皱襞集中现象, 局部压痛. 胃溃疡 胃角溃疡 12指肠球部前壁溃疡 DU 消化性溃疡的诊断要点 部位 大小 形状 基底 苔 边缘和周边粘膜 皱襞集中现象 胃癌 溃疡周边隆起 基底不平,不规则隆起 胃壁增厚, 皱襞呈结节状 胃癌的内镜特征: 结节性肿块 火山口状溃疡 胃壁僵硬,变脆 胃出血 胃窦溃疡并出血: 急性胃粘膜病变(出血糜烂性胃炎) 贲门出血 男性,, 45岁. 突然呕血 , 昏厥, BP 和 P 测不出 毕氏(Bollroth )II 吻合 异位残胰 结肠镜检查 适应症(指征): 1. 怀疑有结肠病变者 2. 钡灌肠发现末能确诊的病变. 3.转移性腺癌, CEA, CA199高滴度, 为寻找原发病灶. 4.炎症性肠炎的诊断和追踪. 5. 结肠癌和结肠息肉的诊断和追踪. 6. 治疗性内镜 禁忌症