我院204例多重耐药菌的分析及药学干预.pdfVIP

2014年12月 农 垦 医 学 Dec．2014 第36卷第6期 Joumalof Medicine V01．36No．6 Non球en 我院204例多重耐药菌的分析及药学干预 单春燕t杨飞z 【摘要】目的：通过统计分析我院多重耐药菌株的分布及构成，个体化干预多重耐药菌检出患者的抗菌药物治 疗方案，促进合理用药。方法：分析我院多重耐药菌耐药率的变迁趋势，根据患者病理生理、抗菌药物作用特点、治 疗指南及其他循证依据，对不合理用药医嘱进行药学干预。结果：多重耐药菌定植、污染情况不容忽视，药物的适应 症、给药剂量、不良反应等用药细节需I}缶床加以关注。结论：临床药师通过参与多重耐药菌检出患者治疗方案，提出 不合理用药问题，保障了患者用药安全。 【关键词】多重耐药菌；合理用药；药学干预 中图分类号：R95 文献标识码：A 多重耐药菌(MDROs)，主要是指对临床使用的 3 结果 三类或三类以上抗生素同时呈现耐药的细菌【1】。随 3．1多重耐药菌构成比 着大量抗菌药物应用于临床，多重耐药菌感染已遍 见表1。结果显示铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等 布全球，成为医院感染重要的病原菌，严重危害患 阴性菌依然为临床的主要致病菌株，可能由于此类 者的健康与生命安全。由多重耐药菌引起的感染呈 菌株耐药机制较为复杂，如产生抗生素靶位点改 现复杂性、难治性等特点，对现有抗菌药物高度耐 变、孔蛋白改变、细胞壁或者膜通透性改变【3】。另一 药，导致患者死亡率高，已成为临床治疗上的棘手 方面，不合理使用广谱抗生素，特别是第三代头孢 问题【2]。 菌素的应用，在抗生素压力选择下诱导菌株耐药性 1资料 的产生，也是促使该菌感染发生率逐年上升的原因 之一。 资料源于2014年度1～12月检验科检出的我 院临床科室204例多重耐药菌株检验报告单，检验 表1多重耐药菌统计表 科对检出的菌株进行数据统计、分析、预测耐药趋 势。通过医院局域网OA办公系统，将多重耐药菌检 出患者病历号、药敏结果等相关信息回报院感办、 药剂科、所在临床科等相关科室。 2方法 根据美国临床实验室标准化协会(cLSI)建议选 择抗菌药物，统计分析我院多重耐药菌相关数据。 I临床药师参照《抗菌药物临床应用指导原则》和卫 生部相关文件及临床治疗指南实时进行医嘱监控。 对调查分析病历按照联合用药情况、抗菌药物的应 用疗程、抗菌药物的使用强度、使用频次、使用剂量 等不合理医嘱与临床医师沟通、协议，进行实时干 预。 第6期 农垦医学 第36卷 3．2革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌构成比 革兰氏阴性杆菌占检出菌株59％，革兰氏阳性 球菌占检出菌株41％，较目前文献报道的多重耐药 的菌株以阴性菌株占主导地位的耐药格局有较明 置。i釜，；．；。二．；。二二二。三 ! 显不同。此数据变化一方面提示，阳性菌株在医院 套。≯