临床护理路径在心律失常中的应用PPT.ppt

射频消融术后的护理流程 观察伤口有无血舯、出血 观察足背动脉搏动、末梢循环状态 交代术侧肢体制动1 按医嘱用药 协助进食 巡视、观察病情及有无并发症发生2 卧床期间生活护理 指导下床活动、介绍康复知识 安置病人至床上 （穿刺静脉者卧床6-8小时，穿刺动脉者卧床8-10小时。） （常见并发症为：房室传导阻滞、栓塞、气胸、心包压塞、局部伤口出血及血肿。） ICD术后护理要点 伤口护理：同埋藏式起搏器护理，特别 注意观察伤口，观察囊袋内有无渗血。 心理护理：恐惧--放电 焦虑—心律失 常不能控制 担忧—经济 服药重要性指导 知识指导：风暴效应、终止机理、放电能量 病例7 病例7 患者，贺xx，男，28岁，因反复发作晕厥2年，夜间发作为主，外院曾以癫痫治疗，后住院诊治，发现发作时心电图为室颤，多次心肺复苏成功，联合运用三种抗心律失常药物仍控制不佳,安装7220ICD。安装后ICD共放电56次，于03年4月更换ICD。 护理总结： 1、室颤病人需密切心电监护，抢救要分秒必争，争取及早除颤，除颤器应置床边。如果室颤发作时除颤器不在附近，可先行基础生命支持直至除颤。对反复发作的室颤病人可将体外起搏除颤电极贴于胸前相应的部位，以便迅速除颤。 2、持续性室颤或室速，连续3次除颤或复律不能恢复时，立即行心肺复苏，药物治疗，争取时机继续除颤或复律。 3、安装ICD后，病人常有较多的心理问题，为放电导致的恐惧心理，对经济问题的担忧等，要注意心理护理。 快速性心律失常的临床护理路径 评估：心律失常类型、血压、症状、以前终止的措施 ↙ ↓ ↘ 室上性心动过速 室速、 室颤发作时 快速性心律失常发作间隙期 房颤、房扑发作时 ↓ ↓ ↓ ··吸氧 准确判断心电示波 抗心律失常药物治疗的护理 开放静脉通道 基础生命支持 心理护理 ↓ 持续心肺复苏直至除颤 ↙ ↘ ↓ 用药护理： 持续性室颤、室速， 射频消融术 安装ICD术 用药速度、反应等、 按需要除颤或电复律3次 护理 护理 ↓ ↓ ↘ ↙ 监护 3次除颤或电复律后，重新检查心律 保健知识指导 ↓ ↙ ↓ ↘ 应急准备:除颤器 持续室速 持续室颤 恢复自主心律 药物、临时起搏器 ↘ ↙ ↓ ↓ 持续心肺复苏 监测生命体征 药物终止.电复律 气道与呼吸的维持 药物监护 维持静脉通道 药物：肾上腺素