新生儿病房院内感染控制的护理管理体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿病房院内感染控制的护理管理体会 杨小燕 张 鸿 (四川省南充市中心医院儿科 四川南充 637000) 院内感染也称医院内获得性感染，系指住院期间所发生的感染，刚住院时此感染不存在，也不在潜伏期内，除非与前次住院有关。新生儿是医院感染的高危人群，并作为评价医护质量及管理水平的一个重要指标。因此，降低新生儿医院感染的发生率是控制医院感染的重要内容。现将我院新生儿病房院内感染控制的几点体会介绍如下： 1、新生儿院内感染的主要高危因素 1.1医务人员因素：医护人员对感染控制的意识以及对消毒隔离制度的执行力直接关系到院内感染控制的效果。如：医务人员进行无菌技术操作时能否严格执行无菌技术操作原则、治疗护理以及检查患儿前后是否认真洗手；对喂奶用具的清洁消毒，配奶卫生以及婴儿使用的尿布、包被等护理用品的管理是否按消毒隔离制度进行，这些均是人为因素。[1] 1.2环境因素：病房内各种医疗仪器及固定装置如果被污染时造成交叉感染是途径之一。另外，病房空气污浊也是院内感染的因素之一。 1.3侵袭性操作因素：新生儿病房的患儿病情危重，变化快，特别是早产儿，需行多种检查和治疗，使用呼吸机的患儿院内感染发生率最高，其次是气管切开，气管插管，再次是泌尿道插管。由于这些侵入性操作可使相应的器官黏膜不同程度的受损，功能降低，而增加感染机会。 2、预防医院感染的管理措施 2.1制定相关制度：严格贯彻执行卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒处理办法》、《医疗废物处理条例》，新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度。建立消毒隔离制度，医院感染管理制度，并制定各项规章制度及监测项目，定期进行业务培训； 2.2加强医务人员的培训考核：对进入新生儿病房工作的医务人员入科前需进行消毒隔离知识的培训，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作及正确的洗手方法。定期考核护士及消毒员、清洁员的消毒工作。 2.3 强化手卫生和标准预防：各项操作前、后洗手是切断通过手传播途径之一，强化医务人员洗手意识、提高执行力。按七步洗手法正确洗手，严格执行标准预防，有利于自我防护，并定期检查、监测手消毒效果。 2.4 加强新生儿病房的消毒管理 2.4.1 重视新生儿病房环境管理：新生儿生长发育与周围环境密切相关，需提供一个中性适宜的环境，使用空气层流净化装置，24小时开放系统，保证室内空气新鲜，控制室温24-26度，相对湿度55%-65%，每月做空气培养，发现问题及时处理，切断空气传播途径。 2.4.2 设专职消毒员：负责室内消毒工作。室内地面、各种医疗器械、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、门窗、婴儿沐浴池等每日使用消毒液擦拭。 2.4.3 加强婴儿护理用品的消毒：患儿使用的布类，如：包被、衣服、床单等，均给予高压灭菌后再使用，保证一人一用，不得共用。婴儿奶具严格执行一人一用一消毒。暖箱每日用含氯制剂消毒液擦拭两次，消毒注水口并更换水槽内灭菌注射用水。严格按规定行终末消毒，定期监测并做培养。 2.5 加强呼吸道管理：新生儿肺部感染的发生率较高，因此对呼吸道管理至关重要，需采取措施预防肺部感染。患儿连续使用的氧气湿化瓶，必须每日清洁和消毒，更换氧气湿化瓶内的灭菌注射用水及一次性管道，用过的湿化瓶送供应室灭菌处理。保持患儿呼吸道通畅，头偏向一侧。 2.6 加强喂养：提倡母乳喂养，增加抗体含量，可减少院内感染的发生。人工喂养的患儿，配奶应严格无菌操作，喂养时做到一人一次一瓶一奶嘴，每日做好奶具的清洁消毒工作。尽量保证患儿的营养。 2.7 加强传染病的管理：对传染病或可疑传染病患儿要加强隔离控制。根据不同的传播途径采取不同的隔离措施，安置患儿于隔离室。 2.8 做好生物监测：每月监测工作人员的手，物体表面，一次性物品，做好空气培养。如有不合格者，立即查找原因，重新进行消毒处理，直到监测合格为止。 终上所述，新生儿病房是医院感染的高发地带，发生院内感染是直接威胁新生儿生命的原因之一，因此，监测和控制新生儿院内感染是非常重要的工作，不但要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高医务人员的认识及执行力。降低新生儿院内感染，为病儿减轻痛苦，为家属减轻经济负担。 参 考 文 献 [1] 戴小敏,赵桂荣,王月等.ICU院内感染的控制盒预防[J].现代中西医结合杂志，2004,13（17）：2377. [2] 张秋兰,董增义.魏淑珍等.新生儿外周血辅助性T淋巴