新生儿硬肿症治疗经验.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿硬肿症治疗经验 兰维国 　　(陕西省黄陵县桥山镇龙首卫生院 7273000） 　　【摘要】目的：观察红花油治疗新生儿硬肿症的临床疗效。方法:将我院2004年1月-2006年6月收治的46例新生儿硬肿症患儿随机分为治疗组和对照组，每组23例。对照组采用一般综合治疗，治疗组在采取与对照组相同的一般综合治疗的基础上加用红花油局部外用。结果:治疗组的患儿痊愈18例,显效4例,无效1例,总有效率为95.65%，对照组痊愈10例,显效8例,无效5例,总有效率为78.26%，与对照组比较，治疗组疗效显著，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论:中西医结合治疗新生儿硬肿症综合疗效优于单纯西医疗法，可以推广。 　　【关键词】 新生儿硬肿症；红花油；治疗经验 　　【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0368-02 　　新生儿硬肿症是由新生儿感染、早产、受寒、窒息等多方面因素引起，多发于出生不久的新生儿和早产儿，表现为：皮肤及皮下脂肪水肿和硬化为特征[1]，治疗不及时可并发肺出血和弥漫性血管内凝血，严重者休克。我院对2004年1月-2006年6月收治的23例新生儿硬肿症患儿，在常规综合治疗基础上采用红花油外用治疗新生儿硬肿症方面取得了较好的临床效果，现做如下报告： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将我院儿科2004年1月-2006年11月收治的46例新生儿硬肿症患者，随机分为观察组23例，对照组23例。观察组中，男性12例，女性11例；足月儿7例，早产儿16例；日龄le;5d者18例，7～28d者5例；体质量lt;2500g者14例，2500g～4500g者9例；按照硬肿度分：Ⅰ度者9例，Ⅱ度者10例，Ⅲ度者4例。对照组23例中，男性11例，女性12例；足月儿8例，早产儿15例；日龄le;5d者19例，7～8d者4例；体质量lt;2500g者15例，lt;2500g～4500g者8例；按照硬肿度分：Ⅰ度者8例，Ⅱ度者10例，Ⅲ度者5例。两组患儿在性别、日龄、胎龄、体质量及病情方面比较，差异无统计学意义（P gt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组23例患儿采用一般基础综合治疗，即采用暖箱、抗感染、纠酸、防治低血糖等综合措施。治疗组23例患儿在与照组相同的综合治疗基础上再加用外涂红花油疗法，方法：操作前护士需将双手洗净、温热，轻轻裸露患儿硬肿部位，清洁患处皮肤及边缘，并注意为患儿保暖，将红花油5-10min/次滴于掌心，双手轻柔地向硬肿部位揉擦，轻度患儿每日2次，中度以上患儿每日3-4次,4-7天为个一疗程。 　　1.3疗效判断标准 依据新生儿硬肿症诊疗常规[1],分为显效：情况好转，体温正常，3天内硬肿全部消失；哺乳佳、患儿反应良好；有效：情况好转，体温恢复正常，3-6天内硬肿缩小面积，患儿哺乳反应尚可；无效：6天以上症状无明显改善，硬肿面积缩小lt;1/2，或恶化甚至死亡。 　　1.4统计学处理方法：运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得的数据，计数资料率的比较，chi;2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组痊愈18例,显效4例,无效1例,总有效率为95.65%，对照组，痊愈10例,显效8例,无效5例,总有效率为78.26%，与对照组比较，治疗组疗效显著，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 两组患者的治疗效果（例，%） 　　组别 治愈 有效 无效 总有效率 　　观察组N=23 18（78.26） 4（17.39） 1（4.35） 95.65 　　对照组N=23 10（43.48） 8（34.78） 5（21.74） 78.26 　　3 讨论 　　新生儿硬肿症以棕色脂肪代偿性产热不足与微循环障碍为主要发病机制。患儿外周血管由于处于痉挛状态[2]，致使患处血流缓慢，产生瘀滞，造成组织缺氧，毛细血管遭到损害而出现水肿。病情严重时，可发生微循环障碍及休克[3]。新生儿皮肤水肿和硬肿源于新生儿体表面积相对较大，血管丰富且皮肤薄嫩，易于散热，在环境温度过低或感染严重时，新生儿体温下降迅速，皮下脂肪逐渐凝固继而变硬，此时凝固部位周围的毛细血管随之扩张，渗透性增加造成。另外，当外周循环阻力下降，淤血、变形的毛细血管血流变慢，最终致使新生儿患处缺血缺氧，紊乱机体的酸碱平衡发生循环障碍，病情恶化加重，由此得出：治疗新生儿硬肿症的重要环节是改善新生儿的循环障碍[4]。我国中医将新生儿