新生儿青紫38例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿青紫38例临床分析 沈红梅（江苏盛泽医院 江苏吴江 215228） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0036-02 【摘要】目的 探讨新生儿青紫的病因和临床特征。方法 对2011年5月-2011年10月38例青紫患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)38例青紫新生儿中心性青紫33例(86.8%),其中以原发肺部疾病为首要病因,即肺源性青紫32例(84.2%),心源性青紫仅1例(2.7%);周围性青紫3例(7.9%);其他原因青紫2例(5.3%).(2)38例青紫新生儿入院后连续监测经皮血氧饱和度（TcSO2)并血气分析,根据病情给予保暖，暖箱内吸氧、头罩吸氧、CPAP等不同方式的氧疗。中心性青紫患儿TcSO2可见低于85%（如80%，82%，84%）,氧疗后32例肺源性青紫30例消失,TcSO2升至90%以上,1例NRDS转院，1例胎粪吸入综合症血气分析PH7.026死亡。1例先心病,氧疗前TcSO277%经积极治疗青紫消失；3例周围性青紫中2例局部挤压伤引起“压迫紫”氧疗无效，TcSO2均95%以上.1例休克、窒息、贫血血气分析PH6.939，血色素97g/L经抗休克、氧疗不能很快好转当天放弃治疗；2例其他原因青紫为红细胞增多症，氧疗对青紫改善作用小, 氧分压正常。结论 新生儿青紫的病因以原发肺部疾病为首位，保暖、氧疗是青紫治疗的基本方法,但效果因病因的不同而有明显的差异，肺源性青紫多数可以很快消失。 【关键词】新生儿 青紫 临床分析 青紫（cyanosis）亦称紫绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等。青紫既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状，并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。现将我院新生儿科2011年5月-2011年10月治疗的38例新生儿青紫的临床资料进行回顾性分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年05月至2011年10月，我院新生儿科收治的新生儿青紫38例的临床资料进行回顾性分析。其中男27例，女11例，男女比2.45：1；早产10例，足月28例；剖宫产14例，产钳2例，平产22例；入院时最小10分钟，最大2天；呻吟、吐沫、气急21例；羊水少、???浊15例。入院后予连续监测经皮血氧饱和度（TcSO2)并血气分析，根据病情给予保暖、暖箱内吸氧、头罩吸氧、CPAP等不同方式的氧疗并积极治疗原发病。 1.2 青紫病因 中心性青紫33例(86.8%),其中以原发肺部疾病为首要病因,即肺源性青紫32例(84.2%),心源性青紫仅1例(2.7%);周围性青紫3例(7.9%);其他原因青紫2例(5.3%)。 2 结果 2.1 中心性青紫患儿TcSO2可见低于85%（如80%，82%，84%）,其中1例先天性心脏病,氧疗前TcSO277%。保暖、氧疗后肺源性青紫32例消失30例,心源性青紫1例也消失，TcSO2升至90%以上,青紫在几小时、一天内消失。另外2例：1例NRDS转院，1例胎粪吸入综合症血气分析PH7.026死亡。其中CPAP6例。 2.2 3例周围性青紫中2例局部挤压伤引起“压迫紫”氧疗无效，TcSO2均95%以上，1例休克、窒息、贫血，血气分析PH6.939，血色素97g/L,经抗休克、氧疗不能很快好转当天放弃治疗。 2.3 2例其他原因青紫为红细胞增多症，氧疗对青紫改善作用小，氧分压正常。 3 讨论 青紫（cyanosis）是新生儿期常见症状之一，可有多种原因引起，可以发生在肺部疾病、心脏疾病、血液系统和中枢神经系统，也可以发生在少数正常新生儿。引起青紫的原发病可以很轻微，也可能严重至威胁??命[1]。新生儿青紫有生理性青紫、病理性青紫。正常新生儿在生后最初几分钟内，有时可呈现青紫，是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭，仍保持着右至左分流，肺尚未完全扩张，肺换气功能不完善，以及周围皮肤血流灌注不良所致。循环系统的改变完成后，动静脉血流完全分开，口唇和甲床变成粉红色。正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是因为啼哭时胸腔内压增加，使右房压力升高，超过了左房压力，形成经卵圆孔的右至左分流，这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。以上生理性青紫呈一过性，不需治疗，不住院。新生儿病理性青紫有周围性青紫、中心性青紫、其他原因青紫。本组资料显示，38例新生儿（病理性）青紫中有中心性青紫33例,其中肺源性青紫32例,新生