新生儿高胆红素血症的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿高胆红素血症的疗效 杜蕾 （四川攀枝花市妇幼保健院 617000） 【摘要】 目的 探讨新生儿高胆红素血症的疗效。方法　选取2010年3月份到2011年3月份来我院就诊的60例诊断为新生儿高胆红素血症的患儿60例，随机分为对照组和观察组，对照组31例，观察组29例。对照采用鲁米那5mg/（kg?d），地塞米松1mg/（kg?d），补液治疗；观察组在对照组综合治疗的基础上给予持续蓝光照射1～2天，观察两组的治疗效果。结果　对照组的治愈率、有效率、无效率以及总有效率分别为64.52%、9.68%、25.8和74.2%；观察组分别为79.31%、13.79%、6.7以及93.1%。观察组的治疗效果明显高于对照组，单凭药物治疗新生儿高胆红素血症的效果低于持续蓝光治疗的效果。结论　在常规治疗新生儿高胆红素血症基础上持续蓝光治疗效果明显，值得临床广泛推广。 【关键词】新生儿 高胆红素血症 药物治疗 持续蓝光治疗 新生儿高胆红素血症是指新生儿时期血清胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征，分为生理性和病理性两种，大多属于生理性黄疸。但临床医生仍应警惕少数病理性高胆红素血症发生，以防过高的血清胆红素造成神经系统损害。所以，必须在新生儿早期充分地识别并监测高胆红素血症的临床经过，严密观察和追踪，以确保及时地评估和治疗[1]。 新生儿高胆红素血症的概念包括两方面内容：广义上讲，由于新生儿时期胆红素生成过多，肝脏摄取、结合和排泄功能不足，以及过多的肝肠循环促使胆红素重吸收增加，或胆红素摄取结合有缺陷，使血清胆红素水平超过一定的范围。而传统观念上的高胆红素水平炒股现行生理性黄疸的标准，属于病理性黄疸的范畴。 为了探讨新生儿高胆红素血症的疗效，选取2010年3月份到2011年3月份来我院就诊的60例诊断为新生儿高胆红素血症的患儿60例作为研究对象，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 1.1.1选取2010年3月份到2011年3月份来我院就诊的60例诊断为新生儿高胆红素血症的患儿60例，随机分为对照组和观察组，对照组31例，观察组29例。其中男性33例，女性27例。37例为足月儿，23例为早产儿。所有患儿神智清楚，反应好，呼吸平稳，全身皮肤轻度黄染，颈软，双肺呼吸应清晰，未闻及干湿罗音。 1.1.2高胆红素血症的诊断：临床疑诊为病理性黄疸患儿均应抽血测胆红素浓度，包括总胆红素和直、间接胆红素。生后第一周，血清总胆红素大于34umol/L（12.0mg/dl）即可以被定义为高胆红素血症。或高于新生儿胎龄、出生体重、日龄所对应的总胆红素值及间接胆红素值。 1.2治疗方法 1.2.1一般治疗：根据新生儿胎龄保持适当的环境温度（24-26℃）及湿度（50-60%），新生儿呈裸体状态，戴眼罩以保护视网膜。进食正常的患儿多喂奶、水，进食不足的患儿补充水分和液体量以维持水电解质、酸碱平衡。烦躁者适当应用镇静剂，缺氧者给予吸氧。如新生儿窒息、溶血、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，易形成胆红素脑病，如有上述因素应放宽干预指证。24小时以内出现黄疸应积极寻找病因，24-72小时出现黄疸者，出院前至少要检查一次血清胆红素，出院后48小时应于社区或医院复查胆红素，以监测胆红素水平。白蛋白可以减少游离的胆红素，用量为1g/kg加入葡萄糖液10-20ml静脉滴注。也可用血浆25ml/次静脉滴注，每日1-2次。鲁米那5mg/（kg?d），地塞米松1mg/（kg?d），分2-3次。 1.2.2蓝光治疗的方法 1.2.2.1物品准备：采用波长425-475nrn的蓝光荧光灯最为有效，还可以用绿光、日光灯或太阳光照射，光亮度约160-320W为宜。分单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6-8支，平列或排列成弧形，双面光疗时，上下各装20瓦灯管5-6支，灯管与皮肤距离为33-50cm。遮光眼罩、长条尿布、尿布带、胶布等。 1.2.2.2病人准备：患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。 1.2.2.3光疗步骤：将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间，光疗应使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物以免遮挡光线。若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位一次。监测体温和箱温变化光疗时应每2-4小时测体温一次或根据病情、体温情况随时测