常见护理技术操作基本要求PPT.pptVIP

药物过敏试验登记本 玉 林 市 第 一 人 民 医 院 皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项 皮试本首页印有皮试的告知流程及注意事项，既是皮内试验的温馨提示，也是皮试知情同意书，皮试前护士向病人或家属详细解释皮试的注意事项，患者或家属理解确认后在皮试记录本上签名。 皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项 主要内容如下：（1）皮试前询问过敏史：询问病人进食时间，尽量避免空腹期间进行皮试；询问病人或家属有无药物过敏史（有：不可皮试，报告医生。无：告知皮试的药名及目的，征得病人及家属签字同意后皮试）（2）皮试中观察反应：询问病人有无异常症状（如皮肤红肿、瘙痒、气喘、胸闷、腹痛等），如有，及时报告医生处理 皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项 （3）皮试后交待注意事项：嘱病人勿揉擦、覆盖注射部位，以免影响结果的观察。交待病人在病房或护士指定的区域等候，不可随意走动。如有异常（皮肤红肿、瘙痒、气喘、胸闷、腹痛、腹泻、呕吐等），及时报告医务人员。注射后20分钟观察结果。（4）青霉素皮试结果的判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感。严重时可出现过敏性休克 皮试记录本格式及内容 案例分享 — 1 病人TAT皮试阳性，护士按操作规程予以脱敏，脱敏完后按要求留观30分钟无过敏反应，病人回到家后2小时出现皮疹，再次来院就诊，并投诉医生、护士没有告知其脱敏后会出现皮诊 案例分享—2 患儿因发热来院就诊，护士按医嘱按操作规程给予患儿做青霉素过敏试验，20分钟准时观察结果为阴性，10分钟后正准备给患儿输液，而患儿突然出现抽搐，随即心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡，尸解结果——过敏性休克死亡 皮试记录本应用的优点 杜绝了护理纠纷的发生。皮试记录本设有皮试起止时间，避免了护士给患者皮试后因忙于其他工作而忘记观察结果的现象。同时履行告知义务是护士进行自我保护的需要，如告知患者皮试的药名及目的，避免空腹进行皮试，有过敏史不可皮试，告知病人出现的过敏症状，皮试后在病房或护士指定的区域等候，不可随意走动等。以取得患者或家属的配合。 皮试记录本应用的优点 可作为举证的有据材料 药物过敏反应常发生在皮试过程或虽然皮试结果阴性，但在用药过程中仍可发生，这时病人家属常无端怀疑护士是否做了皮试？甚至否认了护士询问过敏史。而皮试记录本上病人或家属的签名包括了对护士告知的内容、有无过敏史、皮试结果等内容的确认，一旦对护士工作有疑问或发生护理纠纷，它可作为举证的有据材料。 静脉输液术 严格查对液体名称、浓度、剂量、药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动及病区中有无杂质。 两瓶药液之间或需要加入药物时，注意药物的配伍禁忌。 选择合适的静脉，老年、长期卧床患者避免选择下肢浅静脉穿刺。妥善固定，保持输液通畅。 案例分享3——输入异物 事件情况 一例门诊输液的病人，第二瓶液体250ml，接上液体约10分钟后家属发现液体内有絮状物，报告护士后马上更换液体，并将有絮状物的液体送检，检测结果有霉菌生长 案例分享4 —— 使用过期药 事件情况 2011年11月17日23:00值班护士将有效期至2011年9月的平衡液接给病人，23:15后家属发现，立即予更换液体及输液管，23:20病人出现寒战，体温39.5℃，立即报告医生处理 案例分享5 —— 某院某科利用空输液瓶盛装龙头水放冰箱内制冰，以便给发热的病人降温用。某日18床病人发热，护士常规使用自制的输液瓶装冰块给病人冰敷，冰块溶解后，当班护士把输液瓶拿回治疗台，便忙其它工作去了，恰好另一名老师吩咐学生贴2床新入院病人的输液卡，该学生看到治疗台上有一瓶液体与输液卡上写的液体名称、剂量都一样，便贴上输液卡，并加好药自己去给病人输上液，20分钟后老师发现…… 案例6 不带治疗卡 不用治疗托 本是鼻饲的10%Kcl而错 行静脉注射 两种药物配伍后出现混浊 常用药物配伍禁忌速查表 急诊科药物配伍禁忌表.xls 静脉输液术 输入强刺激性药物，应在确定针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流速，片刻后调回原流速。 根据病情、年龄、药物性质调节速度。告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度 静脉输液术 注意观察患者输液是否通畅，滴速、穿刺部位有无肿胀，有无输液反应，及时处理输液故障。 拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 肌内注射技术 选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射 需要2种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌 同时注射多种药