无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床疗效观察 孙绍娟（宜宾市第一人民医院 四川宜宾 644000） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0101-01 【摘要】目的 观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 选取398例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，据肺功能分组，相同级别肺功能患者随即分为实验组和对照组。其中对照组给予氧疗、抗炎、支气管扩张、等常规治疗。实验组在进行对照组相同的常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗。观察实验组和对照组患者住院天数及肺功能恢复情况，进行比较。结果 实验组较对照组患者住院天数明显缩短，肺功能有所恢复。差异有统计学意义。结论 无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗上有明显的疗效，可以改善患者肺功能，缓解患者病情的同时减少住院时间。 【关键词】无创呼??机 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 1 资料与方法 1.1一般资料 在2009年9月-2012年3月来我院住院部就诊的慢性阻塞性肺疾病患者中选取398例，COPDⅢ级患者186，随机分为对照组94例和实验组92例。COPDⅣ级(无呼吸衰竭)患者212，随机分为对照组109例和实验组103例，既往病史、临床体征、胸片等检查均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[1]，一周来，呼吸困难明显加重，血象升高，胸片示感染均符合COPD急性加重。 1.2治疗方法 在所有患者知情同意配合的前提下，实验组与对照组患者均采用氧疗、抗感染、解痉平喘祛痰、纠正电解质平衡、补液支持等治疗方法，实验组在一般常规治疗的基础上采用BiPAP无创呼吸机连接鼻或口鼻面罩治疗。两组均在治疗前及治疗后3天及病情平稳后复查肺功能。实验组加用无创呼吸机治疗，采用S/T模式，呼吸频率设置为12～16次/分，IPAP从8cMH2O逐渐调至12～18cMH2O，指导患者配合呼吸机辅助通气，EPAP调至4～6cMH2O,氧浓度在30%～45%之间，持续呼吸机辅助通气。 2 结果 表1 COPDⅢ级实验组与对照组治疗前、治疗3天、出院时肺功能比较 表2 COPDⅣ级实验组与对照组治疗前、治疗3天、出院时肺功能比较 对照组治疗三天后FEV1及FEV1/FVC较入院时有所提高，出院时明显升高，有统计学意义（P＜0.05）,且住院天数明显缩短（P＜0.05） 3 讨论 慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，随着肺功能的下降，患者的生存质量逐渐降低，COPDⅢ级与COPDⅣ级患者肺功能明显降低，生活质量低下，有自主呼吸困难症状，且容易反复加重，增加医疗费用，生存期缩短，患者易出院心理及生理异常，预后差，但是规律治疗可提高患者的生存质量及延长生存期。无创呼吸机应用临床治疗COPD患者可以增加患者疗效减少住院时间，近年来，已成为COPD住院患者的重要辅助治疗措施。因其使用方便、能避免有创机械通气的多种损伤及并发症，降低医疗费用等优点而日愈受到重视。尽早应用呼吸机辅助通气能减慢患者肺功能下降速度，增加患者的治疗信心，配合治疗，减少住院费用。但在使用中应注意患者的舒适性，让患者有适应过程。避免漏气，注意同步性，鼓励排痰和清理气道，保持气道通畅，这样才能提高无创人工通气的效果[2]。且本次观察无创呼吸机可以使患者的肺功能有所升高，提高患者的生活质量。 然而，本次观察实验例数有限，未比较合并呼吸衰竭应用呼吸机患者的疗效，观察到的项目不全面，我们还将继续对无创呼吸机治疗慢阻肺的临床效果进行观察，在尽快上机的同时，做到对于细节的注意，从而更好的推广无创呼吸机在慢阻肺治疗上的应用。 参 考 文 献 [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，46(3)：254—261. [2]牟江，邹胜智，胡毅，赵纯成，刘圣恒.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰50例疗效观察[J].临床肺科杂志，2007，12（1）：29.