早产儿低血糖与脑损伤发生的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 早产儿低血糖与脑损伤发生的相关性研究 关海山 闫安平（通讯作者） 刘艳红 　　(郑州人民医院新生儿科 450000) 　　【摘要】研究早产儿低血糖与脑损伤发生的相关程度。方法: 2010年8月～2013年8月对本院收治276例高危早产儿患儿，在生后1小时-7天内进行测量血糖、头颅磁共振检查，并根据有无低血糖进行分组，观察低血糖与脑损伤的情况。结果: 伴低血糖早产儿脑损伤明显高于无脑损伤组，差异显著存在统计学意义(P＜0.01) 。结论:早产儿脑损伤的发生及严重程度与多因素有关，头颅磁共振检查可对早产儿脑损伤做出早期诊断，为早期干预提供依据。 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0153-01 　　 随着新生儿重症监护病房(NICU)的建立和发展，早产儿存活率明显提高，但早产儿各系统发育不完善???易出现低血糖[1]。低血糖对中枢神经系统的影响是直接的、不可逆的脑损害，是造成智力落后及神经系统损害的一个重要因素。目前颅脑CT及超声学方法尚不能早期的判定神经损伤类型，随着而磁共振成像技术，特别是磁共振频谱(MRS)及弥散成像(DWI)技术有可能提供早期的低血糖脑损伤改变。我科对住院早产儿低血糖患儿进行头颅磁共振检查，能早期发现早产儿脑损伤，及时合理治疗，以减少后遗症更为重要。 　　1 研究对象 　　2010年8月～2013年8月本院收治276例高危早产儿患儿[2]，其中男 例155，女121；均对该患儿进行了动态血糖检测及头颅磁共振检查（MRS）检查。根据有无低血糖进行分组。低血糖组有102例，伴脑损伤患儿69例。正常血糖组有174例，伴脑损伤37例。并排除母亲有妊娠期高血压疾病、先兆子痫、慢性高血压、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产前患绒毛膜羊膜炎、TORCH感染、艾滋病、梅毒、肾病、自身免疫等疾病。 　　1.1 血糖和头颅磁共振检查方法 　　（1）所有早产患儿均在出生后0～12h，12～24h，24～48h，48～72h分别测量血糖1次，检出低血糖者则每1h重复检测1次，直至连续2次血糖正常。血糖仪采用美国强生公司生产的测定仪器及其相配套的血糖试纸，采血部位为足跟。（2）患儿在做磁共振检查前静注苯巴比妥钠10～20mg/kg，使患儿处于睡眠状态并监测心率变化。飞利浦Intera1.5T超导型MR扫描仪。常规做轴位T1、T2、弥散加权成像（DWI）和磁敏感加权成像（SWI），矢状位T1WI像。 　　1.2低血糖及脑损伤的判断标准： 　　不论出生体重和胎龄，血糖lt;2.2mmol/L 为早产儿低血糖[3]，低血糖时 ，在急性期的患儿皮层、枕后皮层区域出现水肿及慢性期的大脑皮层的表面萎缩，脑干和齿状核等病理变化。 　　1.3 应用SPSS 16.0 统计软件。计量资料采用均数plusmn;标准差（ ）表示，两两比较采用t检验；计数资料采用chi;2 检验及率表示。 　　 2 结果 　　一般资料：低血糖组有脑损伤69例，正常血糖组发生脑损伤为（21.2%）。两组早产患儿在性别、胎龄、体重、Apagar 评分比较差异，无统计学意义。(Pgt;0.05) 　　2.1 两组早产患儿一般情况比较 见表1。 　　两组早产患儿在性别、胎龄、体重、Apagar 评分比较差异，无统计学意义（P＞0. 05)） 　　表1 低血糖组和正常血糖组一般情况对比（x-plusmn;s） 　　 男 女 胎龄 体重 Apagar 评分 　　低血糖组 63 39 33.38plusmn;2.3 2983.5plusmn;231.5 7.2plusmn;0.5 　　正常血糖组 89 85 32.57plusmn;1.8 2819.9plusmn;189.6 7.8plusmn;0.8 　　t/ x2 2.515 1.785 2.986 0.574 　　P ＞0. 05 ＞0. 05 ＞0. 05 ＞0. 05 　　2.2 两组早产儿患儿在发生脑损伤情况的比较 　　早产儿低血糖组中发生脑损伤为69例（67.7%），正常血糖组发生脑损伤为（21.2%）。两组比较差异，有统计学意义。见表2。 　　表2 两组早产儿患儿在发生脑损伤情况的比较（x-plusmn;s） 　　 例数