普外的肛周脓肿手术治疗临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 普外的肛周脓肿手术治疗临床观察 四川省越西县中所中心卫生院 四川越西 616650 摘要：目的：观察和评估一期手术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效。方法：回顾性分析我院2013年1月至2015年10月期间160例实施一期手术的肛门直肠周围脓肿患者的临床资料。结果：所有患者均进行一次性根治手术，术后切口换药。住院时间10到28 天，平均18.4 d。术后随访4到36个月，平均19.6个月，1例患者术后形成瘘管，2例患者术后脓肿复发，3例经再次手术治愈，无复发；术后一次性治愈率达96.3%（154/160）。结论：在进行一期手术治疗肛门直肠周围脓肿时，使用切开引流手术可以明显缩短术后感染控制时间，降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率，使患者减轻痛苦。 关键词：肛周脓肿；一次切开；临床观察 肛周脓肿是肛门直肠周边脓肿的简称。肛周脓肿与平时我们所见的外科体表感染的现状差异甚大，主要由于感染源头在肛肠的直肠内部，由内向外逐渐延伸的脓肿，进行手术切开是目前最重要的治疗方法，但是手术治疗的方法却一直存在空缺。我院主要回顾性分析我院2013年1月至2015年10月期间160例实施一期手术的肛门直肠周围脓肿患者的临床资料。对肛肠脓肿患者采取一期切开引流手术治疗，疗效取得了显效的效果，现将报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取来我院2013年1月至2015年10月期间160例实施一期手术的肛门直肠周围脓肿患者，其中男性患者110例，女性患者50例，患者年龄40到72岁，平均年龄（60.2plusmn;3.5）岁，患者病程3个月到4年，平均病程（3.1plusmn;0.6）年。 1.2 手术方法 在进行局部麻醉的基础下，根据肛肠患者具体的病发位置进行一期肛肠的切开根治手术治疗。在手术进展时，必须保障肛肠内部的脓肿伤口比较容易确定，脓肿的范围都比较小，并且脓肿的位置处于肛肠周围。 手术方法：在脓肿波动比较明显的地方，利用放射状进行脓腔的切开，等到脓肿物体全部流出的时候，将钝头置于脓腔的内部，对切口处的炎性腐败组织进行合理切除，在切除进行完之后，利用凡士林油纱进行患者伤口的填充。 1.3 手术后处理 在进行手术之后，给予患者半流行饮食，给患者体内进行静脉抗生素3到5天的注射，在24小时之后对患者便后进行及时的换药和清洗处理，防治手术感染等不良现象发生。 2 结果 经过一期肛肠的切开根治手术治疗，在进行3到21天的医院住院，患者肛肠部的疼痛炎症正逐渐消失，经过治疗后，在住院时间10到28 天，平均18.4 d。术后随访4到36个月，平均19.6个月，160例肛肠脓肿患者中其中1例患者术后形成瘘管，2例患者术后脓肿复发，3例经再次手术治愈，无复发；术后一次性治愈率达96.3%（154/160）。 3 讨论 肛周脓肿主要由于直肠周围的软组织或间隙发生病变，产生的脓性感染，主要的感染病菌是大肠杆菌、金黄色葡萄糖球菌，链球菌经常会伴有厌菌性细菌和结核细菌，在肛肠的下皮周围脓肿最常见，会逐渐向肛腺感染或者向外部逐渐扩散。肛肠脓肿的主要症状表现为：在受到压力或者咳嗽后症状会逐渐加重，导致患者行走不便，患者的全身感染症状不明显，在肛肠的皮肤部位具有显著的红肿现象，并伴有触痛感，如果不能及时的切开，将会形成地位肛瘘，对患者的生活造成严重影响。 随着人们饮食习惯的多样化发展，肛周的脓肿发病就会逐渐呈现增加的趋势发展。现在，普遍认为肛周脓肿是由肛腺感染引起的，可以将此脓肿称之为致瘘性肛周脓肿。在进行肛周脓肿的治疗时，国内外进行治疗的方式基本一致，主要以手术治疗为主，肛周脓肿一旦得到确诊，就必须尽快进行切除，但是目前的手术治疗方式依然没有具体的确定，是否可以彻底的进行肛腺和肛窦是肛瘘形成的关键因素。 本文主要对患者的临床症状进行分析，在内口低位得到确定的情况下，单纯性脓肿患者采用一次性切开根治手术，在进行治疗的160例肛肠脓肿患者中，其中1例患者术后形成瘘管，2例患者术后脓肿复发，3例经再次手术治愈，无复发；术后一次性治愈率达96.3%（154/160），具有显著的治愈效果。 肛周脓肿形成后，无论采用什么样式的手术方法，肛瘘的产生都是不能避免的，虽然在进行肛周脓肿的治疗时，利用一次性切开根治手术可以准确的将内口进行找到，可以正确合理的进行手术的实施，也可以让肛周脓肿的复发率得到降低，但是肛周脓肿的深浅度、脓肿的大小等是不能避免的因素，因此在进行肛周脓肿治疗的时候应该合理的进行一次性切开