普外术后患者行肠外营养的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 普外术后患者行肠外营养的临床疗效分析 胡 宇 　　齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005 　　摘要：目的 对普外术后患者行肠外营养的临床效果进行观察和探讨。方法46例普外手术患者，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组患者各23例，观察组患者采用常规治疗的基础上，再使用肠外营养物质输液，对照组患者仅采用常规的治疗方法，然后再将两组患者的住院时间、并发症的发生率和营养指标等进行对比。结果将两组患者的治疗疗效进行对比，发现观察组患者的住院时间和并发症发生率4.3%要明显低于对照组34.8%，观察组各项营养指标要明显好于对照组。结论采用肠外营养物质输液有助于普外手术后患者的康复，并且能够减少患者并发症的发生率，减少患者的住院时间，从而使得患者早日得到康复。 　　关键词：普外术后患者；肠外营养；疗效 　　肠外营养，是指从静脉供应病人所需要的全部营养要素，包括充分的热量、氨基酸、维生素、电解质、微量元素等，使病人在不进食的情况下仍然可以维持良好的营养状况。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料　本次研究以2012年5月~2014年1月的46例普外术后患者为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组两组，每组患者各23例。在观察组的23例患者当中，男13例，女10例，在对照组的23例患者当中，男12例，女11例，两组患者的年龄均在40~70岁之间。将患者的性别、年龄和病情资料等进行对比， 　　1.2方法 　　两组患者在进行手术的前3d，进食情况均为低渣饮食，并且需要口服维生素和肠道抗生素，在手术的前1d，需要口服适量的甘露醇和等渗糖水。对观察组患者在采用常规治疗的基础上，再使用肠外营养物质输液，营养物质主要包括葡萄糖溶液、复方氨基酸、脂肪乳剂、微量元素、水溶性维生素和脂溶性维生素等。对对照组患者仅采用常规的治疗方法。 　　2结果 　　通过对两组患者进行治疗，发现在观察组的23例患者当中，发生切口感染的有1例，发生切口裂开、静脉炎和造瘘口感染的例数为0，在对照组的23例患者当中，发生切口感染的有1例，切口裂开的有3例，静脉炎的有2例，造瘘口感染的有2例。将两组患者进行对比，观察组患者并发症的发生率要明显低于对照组。 　　3讨论 　　1手术患者的身体代谢所需要的能量高于正常人，需要消耗更多的脂肪，一旦患者体内的脂肪不足就会分解蛋白质，进而引起负氮平衡，削弱患者的营养指标，影响治疗和恢复。加强普外科患者的术后营养支持对于其临床和预后具有重要的意义。 　　2普外术后肠外营养的临床疗效分析 　　2.1 维持机体正氮平衡：临床试验中，肠外营养通过注射营养液可以维持机体维持生命活动所需的能量。由于术后病人处于一种应激状态，其所需的能量高于正常情况下维持新陈代谢所需的能量。肠外营养中注射的营养液根据个人体质的不同提供热量，维持病人术后的正常代谢。 　　由于一般术后都要求禁食三天，仅靠葡萄糖维持人体能量只能发挥有限的作用。即使三天后可以进食，但病人仅能食用流质食品，对热量的需求仍然得不到满足。因此，病人一直处于负氮平衡的状态。但是通过将特别配置的营养液进行肠外营养，可以根据机体的不同情况，为病人提供氮以及瘦肉类物质，进而在很大程度上满足机体所需的热量，且可以很快的将病人的代谢调转为正氮平衡。 　　2.2 提供多元营养素：肠外营养注射的营养液中包含氨基酸、维生素、电解质、微量元素等多种成分，相对于单纯的注射葡萄糖更能保证机体的健康代谢。人体进行生命活动不仅需要热量，也需要多种营养元素来维持机体的健康状态。如蛋白质对术后病人恢复即具有极其重要的作用，是伤口修复、正常代谢所必不可少的。再如维生素对于提高机体免疫力至关重要，进而也关系到术后病人的伤口感染的有效避免。 　　传统的注射葡萄糖尚不能满足机体生命活动所需热量，遑论提供各种营养元素。即使术后三天立即补充各种营养元素，但是术后机体最脆弱的时期已经过去，已经错过了最大限度地提高机体免疫力、维持机体健康状态的最佳时机。 　　2.3 提高机体免疫能力：通过对比治疗以及临床观察，普外术后行肠外营养可以有效提高病人的免疫能力，进而降低并发症的发生率以及死亡的机率。 　　首先，肠外营养在时间上先于传统营养对机体各项元素的补充。肠外营养在术后即可补充各项营养元素，进而提高机体免疫力。但是传统营养在术后三天后才能为机体提供各项营养元素，且期三天内的能量提供也不够充分，因此极易造成病人免疫能力的下降，提高并发症的发生率甚至死亡的机率。 　　其次，肠外营养可以根据集体不同??况，更加科学的满足机体对营养元素的需要，进而增强病人的免疫能力。而传统营养在三天后通过肠内营养为机体补充营养，极易造成某种营养成分过多而某种营养成分过少的状况，且各机体情况各不相同，肠内营养远源不能满足机体对不同营养元素的需