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传统病理学方法; 病理尸体剖检 ;;（一）病理尸检的意义The significance of autopsy;（二）医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法;;（三）尸检前的准备及注意事项(precautions) ;;;涉及法律或医疗事故问题，应由法医协同进行解剖，应请求有关领导派人到场。 解剖者应仔细核对死者的姓名、年龄、性别及其它情况是否相符。若有疑问，应待查明后方可进行尸检。 解剖室除有关医务教学人员外，其他人非经病理教研室或医院领导同意不得参观。进入解剖室的一切人员都应保持严肃和尊敬尸体的态度。 ;尸解现场（院方及家属代表均现场观看） ;（四）尸检方法与大体观察及记录(The methods of autopsy) ;;;指甲发绀;;②尸僵： 死后各部肌肉渐变硬，顺序为下颌至颈部、躯干、上肢及下肢。尸僵的程度与持续时间和死者生前的状态有一定关联。急死或死前有痉挛者，尸僵出现早，程度强，持续时间亦长，老弱久病者则相反。气温较高时尸僵出现早，消失也较快；寒冷时则相反。 ;③尸斑： 死后血管内血液逐渐向尸体下垂部沉降，该处皮肤显出不规则的斑纹或斑块。一般在死后3小时左右出现尸斑，呈暗紫红色，时间愈长，颜色愈深。开始时，压之即退色，12小时左右压之不易退色，24小时后压之不退色。 ;;④角膜混浊。 ⑤尸体腐败： 表现为腹部膨隆，皮肤变绿，舌眼突出，面部口唇肿胀，甚至全身膨胀。尸体腐败的快慢与温度，湿度等有关。患细菌感染，尤其是产气荚膜杆菌感染者，尸体腐败可迅速发生。 ;（3）体表各部状态;;;;;;;;;胸水;;;;;;;（1）心冠状动脉及主动脉： 若怀疑有先天性心脏病时，在原位剖检。一般可将心脏与肺分离后剖检。正常成人心脏大小约如死者右拳大小，重约270克。常规按血流方向先从下腔静脉将右心房剪开，沿右心室右缘剪至心尖部，再从心尖部，距心室中隔约1厘米将右心室前壁及肺动脉剪开，查看右心各部。从左右肺静脉口间剪开左心房，再沿左心室左缘剪至心尖部，从心尖部沿心室中隔左缘向上剪开左心室前壁，在肺动脉干与左心耳之间剪开主动脉。查看心房室壁有无缺损，各瓣膜有无增厚、粘连、损伤，测量各瓣口周长（正常成人三尖瓣口周长为12CM，肺动脉瓣口为8.5cm，二尖瓣口为10.4cm，主动脉瓣口为7.7cm）。正常左心室肌壁厚约0.9 cm，右心室肌壁厚0.25cm，检查心腔有无扩张，心肌有无梗死灶及疤痕灶。 ;心肺剥离;;心脏剖解;;量取心脏大小;三尖瓣;;量取主动脉瓣周径;;肺切面;挤压肺切面;;切开脾脏;量取脾大小;脾脏切面;;肠坏疽、肠穿孔破裂两处（箭头所示）;肠坏疽、肠穿孔破裂伴弥漫性胎粪性感染性腹膜炎;;;;;肾与肾上腺：剪开左侧腰部腹膜，剥离左肾上极脂肪组织；可将左肾上腺分离取出，右肾上腺因位于右肾上极与肝之间，须将肝向左上方提起，才易剥离。正常成人双肾上腺共重7.6-8.4克，查看表面及切面性状。 切开两侧腰部腹膜，剥离肾周脂肪组织，即可将肾取出。测量肾大小、重量。一侧肾正常大小约11×5×3厘米，重约140克，以左掌握肾，使外侧面朝上，由上向下切向肾门，可作一最大切面，观察肾纤维膜是否易于剥离，肾表面有无疤痕和颗粒，切面皮质有无增宽或变窄（正常约0.6厘米）。剪开肾盂、输尿管；注意有无扩张或狭窄。 ;肾大小;肾的剖检;肾切面;6．盆腔器官 膀胱：从膀胱底部开始，自膀胱前面纵直剪开查看尿液含量及性状，腔内有无结石异物，粘膜有无溃疡、出血、肿物等。 男性生殖器：测量前列腺大小及重量，检查其外形，查看阴囊有无肿大。用刀先扩大腹股沟管内口，手提精索将睾丸拉出，剖检睾丸及付睾。 女性生殖器：测量子宫体，子宫颈之长度及子宫体积，沿阴道壁正中线依次剪开阴道，子宫体至子宫底部，再转向两侧剪开子宫角，检查子宫内膜、肌层，查看两侧输卵管是否对称，测量其长度与管径，检查其管腔有无狭窄或扩张。剖检卵巢。 ;;开颅;暴露检查颅骨;移开颅骨;;脑顶部;脑底部;脑切面;（五）病理尸检诊断 ;在写病理诊断时需注意以下事项： 1．病理诊断的措辞应采用病理学术语，如：肺出血；肝硬变等；不要用描写性词句。一般也不用临床术语。 2．找出主要病变和次要病变，原发病变和继发病变，以此将病变加以排列，确定主要疾病，主要疾病所致的合并症及伴同疾病。主要疾病是指直接导致死亡或通过其合并症致死的疾病，伴同疾病指与主要疾病无联系的疾病。病理诊断应先写主要疾病，继而是主要疾病的合并症，最后是伴同疾病。这样既可反映死亡原因，又能反映发病机制及病理过程。 ;（六）死因分析;1．死因：导致死亡的疾病，损伤与中毒等。 死因应是疾病分类中和病理学中具体疾病的名词。如胃???，肝硬变等。 疾病