第一章+消化系统疾病.总论.ppt

消化系统疾病;第一章 消化系统疾病 总论;第一章?? 消化系统疾病的诊断 方法及诊治;消化系统(Digestive System); 【消化系统结构功能与疾病的关系】 胃肠道的基本生理功能：摄取、转运和消化食物、吸收营养和排泄废物。有赖于整个消化道协调的生理活动。 消化道运动功能：使摄入的大块食物变成细小的食糜并与消化液充分混合，将食糜不断向前推进并使之与肠道的吸收部位充分接触，并完成排便。 食物成分在胃肠内的消化、分解，有赖于胃肠道腺体、胰腺所分泌的各类消化酶、肝脏所分泌的胆汁，以及肠菌酶参与的酶促反应。消化后的小分子物质有赖于肠粘膜的吸收功能。; 【消化系统结构功能与疾病的关系】 肝脏是体内最大的器官，是机体代谢的枢纽。 是机体碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢最主要的场所。 是体内主要的解毒器官，许多的药物和外源??的毒物、多种激素、血红蛋白代谢产物、血氨等物质的代谢、灭活和排泄都在肝内进行。 担负胆红素的摄取、结合、转运和分泌的功能; 学习消化系统疾病时，须有内科学及整个临床医学的完整概念，在考虑消化科问题时，要经常联系和运用其它学科和其它系统疾病的知识。 例如：消化病学和腹部外科学的联系特别密切；消化性溃疡，胃肠神经官能症等的发病都牵扯到大脑皮层的功能紊乱；心源性肝硬化是由于慢性或严重心力衰竭导致肝阻性充血而引起；恶心、呕吐也常见于颅压↑、美尼尔氏综合症; 上腹痛：阑尾炎、肺炎、心绞痛。;第一节 消化系统疾病的 病因和分类;消化系统疾病Diseases of Digestive System器质性或功能性;【病因】 消化系统包括的器官很多，因此病因也十分复杂。;【分类】 消化系统疾病有多种分类方法，按病变器官分类： ;;反流性食管炎（轻度）;食管癌;二、胃、十二指肠疾病： 胃分为胃贲门、胃底、胃体、胃窦四部分。 所谓幽门管是指幽门括约肌所环绕形成的通道，长约2.5cm。 胃角位于胃体与胃窦之间，只有胃镜可辨认。 十二指肠是小肠的首段、是小肠中最粗最短的一段，形成C型弯曲，拥抱胰头部，全长25cm。 C环增宽——胰头癌、胰腺炎肿大压迫。 ; 十二指肠分四段： 第一段Χ线下为△，称12指肠球部，此段是溃疡的好发部位，同时由于临近胆囊，症状分不清，炎症、溃疡可互相粘连、甚至穿透，形成瘘管。 第二段：降部，有12指肠乳头 第三段：平行部 第四段：上升部。 胃、十二直肠常见疾病：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤、胃粘膜脱垂、幽门梗阻、十二指肠胃反流、胃轻瘫、非溃疡性消化不良，胃神经官能症等 主要症状：上腹不适、烧灼感、疼痛、厌食、反酸、嗳气、恶心呕吐等。;;;;;三、小肠疾病： 小肠上接胃的幽门，下与盲肠相连，全长3-9m，分为十二指肠、空肠、回肠三部分。 小肠粘膜表面积约200m2，具有极大的吸收功能。 小肠常见病：急性肠炎，急性出血性坏死性肠炎，肠结核，克隆氏病，吸收不良综合症。 主要症状：脐周痛，腹部胀痛，腹泻，粪便呈糊状，稀水样，含有未吸收的食物成分。严重者可引起营养不良、脱水、酸中毒、电解质紊乱等全身表现。;四、大肠疾病： 成人大肠全长约1.5米，由盲肠、结肠(升、横、降结肠)、直肠三部分组成，外观有结肠带、肠脂垂、结肠袋三大特征，是X线阅片和手术时识别结肠的标志。 回盲瓣为粘膜皱襞形成。 常见疾病：克隆病、急性出血坏死性肠炎、溃疡性结肠炎、痢疾杆菌性痢和阿米巴痢、血吸虫病、结肠息肉病、结肠癌、假性肠梗阻、肠易激综合征等。 主要症状：一侧或双侧腹痛、便秘或腹泻(可为粘液便、脓血便、血便)，累及直肠可有里急后重。 ;结肠解剖;五、肝胆疾病： 肝是人体最大的腺体，分右叶、左叶；右叶大。 肝是机体代谢枢纽，功能十分复杂，主要有： 1、形成和排泄胆汁； 2、代谢功能（糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素）； 3、解毒作用； 4、调节水、电解质的平衡； 5、免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。; 肝胆常见疾病有：病毒性肝炎（甲、乙、丙等型更常见）、肝脓肿、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝囊肿、肝寄生虫病、肝性脑病、肝功衰竭；胆囊炎、胆结石、化脓性胆管炎等 主要症状：右上腹部不适及不同程度疼痛，可有胆绞痛，黄疸，肝大、门静脉高压、营养障碍等。 体征：右肋下触痛，肝大、Murphy’s征阳性，门脉高压症等。;六、胰腺疾病： 胰腺位于上腹部深处，为腹膜后器官。自右至左分为头、颈、体、尾四部分。 胰管与胆总管汇合（或单独）开口于十二指肠乳头。 如该处有梗阻，胆汁→胰管→胰腺炎 　　　　　胰液→胆管，胆囊→胆管炎，胆囊炎 胰腺N系腹神经的节支→胰腺炎，胰腺癌→刺激或压迫N→背