结直肠护理常规.pptxVIP

结直肠护理常规目前病因尚不完全清楚，一般认为可能与以下因素有关：如高脂肪、高动物蛋白、低纤维饮食、腺瘤、息肉、溃疡性结肠炎及晚期血吸虫病有一定的关系。231围手术期主要护理问题及措施临床表现病因一、病因 目前病因尚不完全清楚，一般认为可能与以下因素有关：如高脂肪、高动物蛋白、低纤维饮食、腺瘤、息肉、溃疡性结肠炎及晚期血吸虫病有一定的关系。 二、临床表现多数表现为排便次数增多，粪便不成形或稀便，直肠癌可有直肠刺激症状如里急后重，便不尽感。腹痛是结肠癌的早期症状，疼痛部位多在中下腹部，程度不重，多属隐性痛并易被忽视。直肠癌一般不痛，疼痛多为直肠癌的晚期表现。肠梗阻是结肠癌的后期症状，表现为慢性低位肠梗阻、便秘、腹胀明显、恶心呕吐症状不突出，贫血主要是由于癌肿出血，慢性失血所致。三、术前主要护理问题 CAB1、有营养不良的风险——与恶心、呕吐有关。3、排便形态改变——与疾病本身有关2、疼痛——与疾病本身有关。指导患者观察疼痛的部位及性质，协助给予舒适卧位，必要时给予止痛剂。 BAFECD皮肤护理心理护理肠道准备观察患者有无便血、腹泻及便秘等症状。饮食护理术前主要护理措施术后主要护理措施严密监测患者生命体征的变化，病情平稳后，可改半卧位，以利于腹腔引流。保持引流管通畅、固定好，观察引流液的性质、量及颜色，准确记录24小时出入量。12保持呼吸道通畅：协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、有效排痰，给予超声雾化或氧化雾化吸入造口的护理：局部皮肤护理，用凡士林纱布或碘仿纱布覆盖结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。术后2～3天开放结肠造口，可用生理盐水纱布洗净造口周围皮肤，防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎；换袋方法，由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用造口袋收集粪便；造口一般术后2~3天开放，注意保持造口周围皮肤清洁、干燥，有污染及时更换；术后1~2天教会病人自行护理造口和使用造口袋，准备至少2个造口袋，以便交替使用；造口袋不要装太满，1/3满时即应倾倒干净。 3鼓励患者早期下床活动，对于因手术方式不同，不能早期下床活动的患者，协助及鼓励患者按摩双下肢的方法，讲解活动的意义。 4饮食护理：待肠蠕动恢复、（人工）肛门排气后，可拔除胃肠减压，进流质饮食，若无不良反应，1周后进半流质饮食，2周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合，应给予高热量，高蛋白、丰富维生素的食物；为了防止人工肛门排出大便有恶臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气。 5THANKS