肝炎2014.1010.ppt

工作任务： 1.如何接待新病人？ 2.如何进行护理评估？ 3.目前存在的主要护理问题？ 4.如何实施护理？ 5.向病人/家属健康教育做些什么？ 步骤1： 如何接待新病人？ 准备床单位，铺好暂空床 热情接待，安置血液体液隔离病区 自我介绍，通知医生，入院宣教 协助体检，进行护理评估 步骤2.护理评估 通过问诊，获取病史资料： （一）健康史及相关因素（流行病学史及个体免疫情况）。 有无肝炎密切接触史，既往史、家族史、预防接种史，近期是否手术、血透、使用血液制品史。 （二）身体状况 (病人的发病情况及主要表现)。 患者有明显的急性黄疸型肝炎临床表现。 发热、乏力、纳差、呕吐、上腹不适，及皮肤黏膜黄染。 （三）评估实验室检查及其他检查结果。 步骤2、护理评估 （四）心理、社会健康史 患者对患肝炎后住院隔离的认识 是否有被人歧视、嫌弃或有孤独感，是否有意回避他人 患病后家属对患者的关心程度 患者及其家属的应对能力 二、护理诊断-病人要解决的问题 1.现存的 2.潜在的 （1）有….的危险 没有发生的问题，如不采取措施任其发展就可能发生。 （2）潜在并发症 医护合作性问题 观察病情，采取预防措施，有问题报告医生，与医生一起积极处理。 3.可能的 资料不完整，有还是没有需进一步收集资料进行分析。 护理诊断排序：首优问题排前。 二、护理诊断（该患者哪些主要问题需要护士去解决？） 1．活动无耐力：与肝功能受损、食欲减退、进食少，能量代谢障碍有关。 【主要表现】病人进行日常活动时感到疲乏，精神萎靡或无精打采。 2．营养失调：低于机体需要量 与摄入减少、呕吐、消化和吸收功能障碍有关。 【主要表现】体重下降，血清白蛋白水平低。 3．有感染的危险 ：与免疫功能低下有关 观察感染的征象、预防感染的发生，及时控制感染 二、护理诊断 4．潜在并发症：肝性脑病 与血氨升高，支/芳香氨基酸比例失调 【主要表现】性格、行为改变；定向力、计算力下降；嗜睡、烦 躁、昏迷等 5．潜在并发症：肝肾综合征，与内毒素血症、肾血浆流量降低有关 【主要表现】少尿或无尿，血尿素氮增高。 6．潜在并发症：出血、药物不良反应 。 7．其他常用护理诊断： 知识缺乏、焦虑、体温过高等 三、护理目标 1.患者出院时症状、体征消失，肝功能稳定。 2.患者能正确对待自己的病情，焦虑状况改善。 3.知道科学的饮食、休息、用药、预防知识。 四、护理措施 （一）一般护理 1.隔离 按血液体液接触隔离，慢性患者和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小。 2.消毒 对带血和体液污染物必须严格消毒。重复使用的医疗器械严格消毒，推广使用一次性医疗器械。 四、护理措施 （一）一般护理 3.休息 根据病人不同时期指导病人休息。 ①急性肝炎 在发病1个月内，除进食、洗漱、排便外，病人应安静卧床休息，待症状好转，肝功能改善后，可指导其逐渐增加活动。 ②慢性肝炎 根据病情和肝功能状况指导病人合理安排休息，活动期应静养，稳定期指导病人逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。 ③重症肝炎 应绝对卧床休息，做好口腔和皮肤护理。 四、护理措施 （一）一般护理 4.饮食护理 ①做好宣教：各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒，避免高热量饮食，以防止肝脂肪变性。 ②根据不同类型指导饮食： ?急性肝炎----清淡、易消化饮食 ?慢性肝炎----适当增加蛋白质饮食 ?慢性肝炎合肝硬化、血氨偏高—限制蛋白质 ?腹胀者减少产气食品摄入。 四、护理措施 （一）一般护理 5.心理护理 对肝炎知识缺乏、怕被歧视、担心传染、慢性化和预后不佳。 ①多与患者沟通，合理解释治疗、护理隔离计划，解除其疑惑 ②提高护理质量，为病人提供良好的护理技术，及时解除病人不适。 ③通过宣教，避免焦虑等不良情绪，保持良好的心情，积极配合治疗 （二）用药护理 ?总体原则: ?目前缺乏理想特效药，根据不同临床类型区别对待。 ?足够休息、合理饮食、适当药物、加强护理； ?避免饮洒、过劳和肝损害药物。 治疗的主要方向： 稳定肝脏功能——保肝 阻断病毒复制——抗病毒 阻止肝纤维化——抗纤维化 治疗的目的： 阻止肝脏损害的进展 ? 肝硬化、肝衰 预防HBV相关肝癌的发生 防止恶性并发症产生? 出血、肝昏迷、感染 长期改善生活质量，延长生存期。 （二）用药护理 1.治疗原则 ①急性乙肝 休息及清淡食物，保肝、护肝为主。 卧床休息可减少体力消耗，减轻肝脏心理负担，促进肝炎恢复。 禁用肝损害药物。 ②急性丙肝 主张早期应用干扰素+利巴韦林抗病毒治疗，可减少慢性化。 （二）用药护理 ?慢性乙肝综合性治疗方案 合理休息、合理营养、心