跛行诊断2010.ppt

跛行诊断与四肢疾病;一、跛行诊断 1、跛行诊断的目的和基本条件 2、跛行的分类、诊断法、跛行部位判定的原则 3、牛、犬跛行的特点 二、四肢疾病 1、骨的疾病∶骨折，骨膜炎，骨髓炎。 2、关节疾病∶关节脱位、捩伤、挫伤、创伤 3、肌肉疾病∶肌炎，肌肉断裂与脱位。 4、腱与腱鞘疾病∶腱炎，腱鞘炎，腱断裂 5、粘液囊疾病∶粘液囊炎 6、神经疾病∶外周神经损伤与神经麻痹。;跛行诊断;动物四肢解剖生理特征;四肢力学及缓冲装置;跛行的种类和程度;蹄迹与跛行特征∶每迈一步被对侧肢分为前后两半步，正常时均等，异常时出现前方或后方短步。 1、悬跛∶多由上部肌肉病、关节伸屈肌及其附件异常时出现；基本特征为： A、抬不高迈不远，敢踏不敢抬； B、运步缓慢； C、前方短步。 2、支跛∶多发生于骨、蹄、下部关节及肌腱韧带等病变时； A、减少负重并表现特殊肢势，如前踏、广踏、外展、频换等； B、后方短步； C、系步直立； D、蹄音低蹄迹浅。 3、混合跛∶多见于上部骨关节病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊炎等，支悬跛症状交替出现或某一为主。;跛行的种类和程度;按某些特有症状分类∶ 1、粘着步样，两前肢或两后肢或四肢同时发病时出现缓慢强拘的短步；如破伤风、急性肌风湿等。 2、紧张步样，亦为多肢发病表现急性强拘短步；多为蹄病所致。 3、间歇性跛行∶表现为突然发生，突然消失，反复发作；多发于关节石或关节鼠（游离于关节腔内的软骨、碎骨粒或纤维素凝块）呈典型支跛，习惯性膝盖骨脱位呈典型悬跛，及髂动脉或股动脉血栓，如马圆虫病。 4、鸡跛，多见于胫神经麻痹和趾长伸肌或趾外侧伸肌挛缩时，二者可用针刺鉴别。;按发病部位分为∶蹄跛行、肩跛行、髋跛行等，临床上用于不能确诊病名者。 跛行的程度∶ 1、轻度--能全蹄着地，但负重不确实，系部直立，运步时症状较轻； 2、中度--不能全蹄着地，呈异常肢势或步态，运步时症状明显； 3、重度--患肢蹄尖着地或悬垂，或拖行或直腿，呈三脚跳。;跛行诊断法;方法包括： 问诊 视诊（驻立视诊、运步视诊、躺卧视诊、躺卧至站立视诊） 局部检查 特殊诊断方法（测诊、外周神经麻醉诊断、关节内及键鞘内麻醉法、直肠检查、斜板试验、X光、B超、内窥镜检查、热浴试验、化验室检查、针刺或电刺激检查、跪行检查、排除风湿病的试验、骨穿刺试验、红外线温度记录仪诊断、血管造影法、电影摄影法、电测角计法、动力描记图法、骨闪烁图法等）。;跛行诊断法;跛行诊断法--驻立视诊;A、站立姿势，尤其是肢势；正常时两前肢均匀负重，两后肢均匀负重或轮流负重。 站立时的异常表现 a、当一前肢患病时，患肢呈前踏、后踏、内收或外展、或腕关节弯曲、蹄尖着地系部直立负重不实； b、当一后肢患病时，患肢负重时间短、并有上述异常肢势； c、两前肢患病时，为减轻负重而重心后移，呈抬头、弓腰、缩腹、两后肢伸于腹下、肘关节向前下方移； d、两后肢患病时，重心前移、低头、伸颈、两肢后伸于腹下、肘关节向后上方移； e、同侧前后肢患病时，整个体躯偏于健侧、偏头健侧、患肢轮流负重，严重时卧地不起； f、对侧前后肢患病时，健肢前后伸于腹下负重、患肢轮流体息； g、三肢患病时，多数卧地不起。;跛行诊断法--驻立视诊;跛行诊断法--各种肢势;跛行诊断法--各种肢势;跛行诊断法--各种肢势;（二）运步视诊∶ 1、目的∶确定患肢及跛行种类和程度，发现可疑患部。 2、方法∶选择有平地、坡地、硬地和软地，且光线充足的场地，嘱畜主距龙头1m牵缰绳先作直线运动，再作直线折转运动或圆周运动或倒退运动或爬坡下坡运动等，注意跟随仔细观察--听蹄音、看蹄迹、观察点头运动和尻部运动、听关节响声、看跛行是否加重或减轻等。;3、内容∶ A、确定患肢∶a、单肢患病时，患肢蹄音低、蹄迹浅，患前肢运步时抬头，患后肢运步时升尻，上部关节发病时会发出响声。b、两前肢患病时，运步不自然且前肢抬举不起、迈步不远、步幅变小而速度加快，抬头弓腰、前肢前伸高扬；c、两后肢患病时，低头、步幅变小而速度加快、后退运动困难或拒绝后退；d、同测前后肢患病时，出现左右摆动，似跳摇摆舞；e、对侧前后肢患病时，出现上下扭动，抬头升尻交替；f、三肢患病时行走困难。g、圆周运动时，患肢在外而跛行加重则为悬跛，患肢在内而跛行加重则为支跛；h、上坡时跛行加重多为悬跛或后肢支跛，下坡时跛行加重多为前肢支跛。;跛行诊断法--运步视诊;跛行诊断法--躺卧视诊;牛异常躺卧姿势∶ 1、侧卧∶多见于脊髓损伤及某些传染病和衰竭期； 2、跨坐式∶多见于闭孔神经麻痹； 3、跨一字∶两后肢外展，见于两髋关节脱臼且圆韧带断裂； 4、头颈侧弯∶紧贴胸壁，复位后重发，多见于产后瘫痪及重病者； 5、一后肢后伸∶以膝关节着地，多见于股神经麻痹； 6、一前肢前伸∶多见于腕关节患病。;（四）由躺卧到站立的视诊∶ 牛∶