自身抗体的检测及应用PPT.pptVIP

临床复杂性 抗CCP抗体在丙肝中8.5℅ 指标阴性是否意味着疾病的排除？ 指标阳性意味着什么？ 特异性的局限 各指标与对应疾病之间： 如 SLE 抗Sm抗体特异性99% 敏感性仅为25% RA RF阳性可出现在SLE, pSS, SSc, 慢性肺结核，高球蛋白血症等，5%正常人可出现低滴度的RF 。 “自相矛盾”的结果 ANA (间接免疫荧光法)阳性，靶抗原阴性 ANA (间接免疫荧光法)阴性，靶抗原阳性 （膜条法），占10%，为客观存在 ANCA：荧光法阴性，但靶抗原阳性（5%） 特异性指标阳性，人无相应症状 健康人 --- 一过性阳性（感染、焦虑、疲劳等），2月后 复查可能转阴或者下降。 貌似健康人--- 检测—自身抗体（微观） 影像---组织 表现---器官（最晚） 患者 --- 但不是自身免疫性疾病，如传染病，观察滴 度变化，一般会下降 自身免疫性疾病---但不是指标对应的疾病 自身抗体检测结果的解释 疾病标记（志）性自身抗体 疾病特异性自身抗体 疾病相关性自身抗体 疾病非特异性自身抗体 生理性自身抗体 疾病前期存在 检测方法及检测程序局限性 检测质量:假阴性﹑假阳性 解读困难 四、常见自身抗体的检测及应用 自身抗体种类很多，这里只是简单介绍几种 常见的自身抗体的检测 ： （1）类风湿因子（RF） （2）抗ENA抗体谱 类风湿因子（RF）的检测及应用 RF是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决 定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗 体，可与人或动物的变性IgG结合，而不与正常 IgG发生凝集，最多见于类风湿性关节炎患者， RF有IgM、IgG、IgA和IgE型，IgM型为主要类型。 自身抗体的检测及应用 一、自身免疫 【概念】 当机体免疫系统受某种因素作用使自身免疫 耐受削弱或破坏时，免疫系统会对自身成份包括 正常或变性的组织、器官、细胞、蛋白质或酶类 等自身抗原产生免疫应答反应，出现自身抗体或 致敏淋巴细胞的这种现象称为自身免疫 。 一、自身免疫 自身免疫可以是正常生理性的，例如： 针对衰老或死亡的自体细胞。 自身免疫也可以是病理性的，引起自身免疫病。 二、自身免疫性疾病 【概念】 在内因与外因的共同作用下，机体的自身免 疫应答失控，反应过度，直接或间接破坏自身组 织，并引起相应器官病变，导致临床症状，则为 自身免疫性疾病 。 分为器官特异性和全身性。 三、自身抗体 【概念】 由各种原因造成的机体B细胞产生针 对自身组织成分的抗体，称为自身抗体。 自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志，每 种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。 RA自身抗体谱及临床意义 RF 60％RA中出现，量与RA活 动性及严重性呈正相关。 亦在其它CTD出现 抗CCP 在50％RA中出现 （抗环瓜氨酸肽抗体） 特异性较高 AKA（抗角蛋白抗体） 在40％RA阳性 APF（抗核周因子） 在52％RA阳性 抗RA33 RA阳性率为35％ 抗Sa 在部分RA阳性 以上抗体阳性有助于早期RA及不典型RA的诊断和早期开展 治疗，改善预后 自身抗体与疾病的关系 某些自身抗体对某种疾病的诊断具有高度特 异性，已经成为该病的血清标记抗体或特异性抗 体 。 某些自身抗体与疾病的活动性有相关性，少数自身抗体参与了免疫病病理性损伤 。 特异性较强的自身抗体 抗Sm 系统性红斑狼疮 抗Scl-70 系统性硬化症 抗SSA/SSB 干燥综合征 抗CCP 类风湿关节炎 抗体滴度的高低可判断疾病的活动性 抗双链DNA SLE aCL SLE、磷脂抗体综合征 RF 类风湿关节炎 预测疾病的预后及临床亚型 抗Jo-1 皮肌炎合并肺间质病变 抗Scl-70 弥漫性系统性硬化 抗rRNP 狼疮脑病 自身抗体的意义 自身免疫性疾病的诊断； 疾病活动性的判断； 疗效的观察及预后； 指导临床用药等； 进行不同疾病的鉴别诊断。 自身抗体常用检测方法 自身抗体的检测方法： （1）酶联免疫吸附测定法