良性前列腺增生症的中西医诊治PPT.pptVIP

中国中医科学院研究生院 宋春生;良性前列腺增生症（BPH） ;组织学良性前列腺增生发生率;病 因 ;排尿期症状（梗阻性症状）: 排尿费力 尿线细慢 尿流中断 尿不尽感 ;并发症: 血尿 尿路感染 膀胱结石 肾功能损害 ;临床诊断;体检： 直肠指检 ;B超检查： 经腹 经直肠 经尿道 可判断前列腺体积的大小;血清前列腺特异性抗原(PSA) 有助于诊断或排除前列腺癌 ;尿动力学检查： 最简便的是尿流率检查 可初步判断BPH是否已经造成尿流受阻;国际前列腺症状评分(I-PSS)： ;总的评分范围是0～35 (无症状→症状非常严重) 0 ～ 7 = 轻度： 密切观察 8 ～ 19 = 中度： 需要积极治疗 20 ～ 35 = 重度： 需要积极治疗;治疗方法;药物治疗;西药治疗： 5α-还原酶抑制剂 能有效地缩小前列腺体积，但起效慢（12个月），性功能障碍发生率10%；以保列治（非那雄胺 ）为代表;药物治疗研究进展 （MTOPS研究）;证 实;中医药治疗;;;;;;;; 中 成 药 以“前列康” 、“癃闭舒” 等为代表的中药方药，临床应用已近20余年，有报道称其治疗BPH总有效率在80%左右，并可使部分患者前列腺体积缩小，或抑制前列腺的进一步增生。;观察等待; 绝对手术指征 ;手术治疗;其它治疗方法;中医预防与保健指导;少食辛辣 辛辣刺激性食品，过食容易化热，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难 不可憋尿 憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排 ;不可过劳 过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留 避免久坐 经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状 ;适量饮水 饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水 ;慎用药物 有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物 ;及时治疗 应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等 按摩小腹 按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余尿液 ;