颅脑损伤CT诊断PPT.ppt

颅脑损伤;CT可直接显示血肿、脑挫裂伤，并指明病变的部位、 范围和多发性。若检查阴性可排除颅内血肿和脑挫 裂伤，CT可作为急性期首选方法。 MRI对评价亚急性、慢性脑损伤和脑干损伤有帮助， 对患者预后判断更佳。;颅骨骨折; 直接征象:骨折线，骨缝分离 间接征象:气颅 蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平”及“ 混浊”;; 粉碎性骨折伴颅骨凹陷 ;右侧蝶窦粉碎性骨折;脑挫裂伤;病理 早期：伤后数日，脑组织出血、水肿、坏死。 中期：数日至数周，坏死区液化，逐渐由瘢痕修复。可有蛛网膜出血机化黏连。 晚期：数月至数年，瘢痕修复，可形成囊腔。 临床表现 头痛、恶心、呕吐、意识障碍 ;CT表现;左颞挫裂;;诊断要点： 1、外伤史。 2、意识障碍重，时间长，有颅内压增高和局灶性脑损伤症状和体征。 3、CT表现为低密度病灶，伴点片状高密度出血灶及明显占位效应。后期可有脑软化及脑萎缩征象。 ;颅内出血;一、硬膜外血肿;;CT表现;;1.男，30岁，外伤2h 2.男，20岁，外伤2天;;诊断要点： （1）外伤史 （2）CT显示颅骨下双凸形高密度，边界清楚，一般不超过颅缝，可有骨折。;二、硬膜下血肿;CT表现;CT增强 仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿。特别对诊断等密度 硬膜下血肿有帮助。 等密度硬膜下血肿： 主要表现为占位征象，同侧脑室受压，中线结构移位或小脑幕裂孔疝，脑白质变窄塌陷，皮髓质界面内移，皮层脑沟消失，诊断有困难，可行CT增强或MRI ;;;亚急性硬膜下血肿 ??形态：边缘逐渐隆凸 ??密度：稍低密度、等密度 ??;亚急性硬膜下血肿 ;慢性硬膜下血肿 ??形态：双凸或梭形 ??密度：等→低密度 ??; 左侧额顶梭形略低密度影，可见低密度血肿线影，左侧顶枕密度减低，同侧脑室扩大 慢性硬膜下血肿伴左顶枕陈旧性脑梗;硬膜下与硬膜外血肿鉴别;特殊部位硬膜下血肿：纵向裂变急性硬膜下血肿 ;硬膜下积液;CT表现;双侧颞顶部硬膜下积液;脑外伤后遗症 1.脑萎缩　局限性脑萎缩表现为病灶局部侧脑室扩大，脑沟 加深，中线向病侧移??；弥漫性脑萎缩表现为双侧脑沟脑 池扩大，脑沟加深。 2. 脑软化　系脑挫裂伤颅内血肿吸收形成，表现为边界清楚 的低密度区，CT值接近脑脊液密度，无占位效应，临近脑 沟池增宽增深、脑室扩大。 3. 脑积水　系外伤导致脑脊液循环通路不畅引起，表现为脑 室扩张梗阻以上水平脑室系统扩大，以侧脑室两侧对称性 扩张明显。 ;患者，男，61岁，脑创伤3年，近日头痛、头晕伴左侧肢体 活动不利1周，高血压病史10年。