六、失活干髓术PPT.ppt

同学们好！;在压力面前你最需要什么？ ;A 、海边 对你来说，当生活中出现挫折或者失败的时候，最好的安慰是爱情。所以，找到真心相爱的人，是你追求成功的同时必须要考虑的。 　　;B、山上 你是一个很乐观的人，相信再大的问题都会过去。对你来说，拥有一帮能够倾吐苦水的朋友是最重要的。 　　;六、失活干髓术;失活剂：是牙髓失活的药物 常用的失活剂： 多聚甲醛 金属砷 亚砷酸 蟾酥制剂;多聚甲醛 性能：作用于牙髓，使血管壁平滑肌麻痹，血管扩张，形成血栓，引起血运障碍而使牙髓坏死，由于其凝固蛋白的作用，能使坏死牙髓组织无菌性干化，作用缓和、食用安全，封药时间为2周;金属砷 性能：金属砷与牙髓接触后，氧化为亚砷酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活。金属砷作用缓慢，较为安全，封药5-7天，乳牙封药2-4天;亚砷酸 性能：剧毒药物，作用于牙髓，对细胞、神经纤维、血管都有剧烈毒性，麻痹神经纤维，破坏分解髓鞘及轴索，使血管扩张、充血、出血形成血栓，造成循环障碍，并通过细胞膜作用于线粒体，破坏细胞的呼吸，使其丧失生活功能，以致中毒死亡神经血管的变化出现在封药后24-48小时，牙髓失去痛觉活性;蟾酥制剂： 性能：短时间内麻痹牙髓神经而达到无痛操作，时间较长后可使牙髓组织坏死，30-40分钟后可达到牙髓无痛操作;适应症： 牙髓的早期病变，不能行保存活髓治疗，根尖孔已发育完成的恒后牙 上颌8根管治疗操作困难，或老年人因张口受限，难以行根管治疗术时;禁忌症： 肉眼已可见到有部分冠髓坏死时，不宜行干髓治疗 前牙不宜行干髓治疗，治疗后牙体变色，影响美观; 包括失活干髓法和麻醉干髓法，后者在局麻下除去冠髓后置干髓剂，充填窝洞 操作步骤： 失活、开髓、备洞、冲洗、封消毒剂、放干尸剂、充填 ;失活干髓术的操作步骤： 失活牙髓 除去腐质，使牙髓暴露，暴露直径约0.5-1mm即可。取小球钻大小的失活剂覆盖于穿髓孔处，较稀软的氧化锌丁香油粘固剂密封窝洞 ;2.揭髓室顶 ： 用锐利的挖匙或球钻切断牙髓，切断面与活髓切断术操作方法相同，在根管口内约1mm。 3.放干髓剂 清洗、擦干窝洞后，隔离唾液。根髓放置“甲醛浴”，甲醛浴后取出小棉球，随即将干髓剂至于根髓断面上，干髓剂的体积大约等于根髓体积的1/4 ;注意： 不要将干髓剂放在髓室底处，以免干髓剂通过此处的侧枝根管，对根分叉出的牙周组织产生刺激作用 4.充填窝洞： 将磷酸锌粘固剂垫底至牙本质浅层，用银汞合金充填窝洞;干髓剂： 多采用含甲醛的制剂，应具备的性能包括： 1) 能长期保持失活的牙髓无菌 2) 易渗透到牙髓组织 3) 不使患牙变色 4) 固定牙髓组织使其干尸化 ;预后及转归： 干髓术的成功与否于 适应症的选择、 干髓剂 无菌操作等关系密切;失误及处理 封失活剂后疼痛 牙髓充血严重，暂封物填压穿髓孔处太紧而发生剧烈疼痛 处理：立即取出暂封物，并将浸油丁香油酚的棉球放入窝洞中，选择时机再封药 ;2. 失活剂引起的牙周组织的坏死 失活剂引起的药物性的根尖周炎 髓腔穿孔 残髓炎 牙体折裂 ;又名去髓术，将患牙全部的牙髓摘除，然后用??管充填材料严密充填根管，防止再感染，以保留患牙的方法 适应症： 慢性牙髓炎、慢性牙髓炎的急性发作、急性牙髓炎、牙髓退变和牙内吸收