医疗制度解读PPT.ppt

医患沟通制度 医患沟通的方法与步骤： 对住院一周以上的病人，主管医生在住院期间应进行不少于3次的沟通。 第一次沟通为入院沟通，在病人入院后24小时内完成。 内容为：目前病情诊断情况，病人治疗方案及可供选择的替代治疗方案，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的转 归、并发症、预后，所用药物的副作用，有关检查的目的、 危险程度、大约需要的费用。 并将沟通内容详细记录于首次病程记录中。 医患沟通制度 医患沟通的方法与步骤： 第二次沟通治疗中沟通，内容为：疾病诊治的 进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化 要做到随时交代。并详细记录于病程记录内，必要 时病人及家属要双签字。 ? 第三次沟通出院前沟通，内容是出院后病人的 注意事项以及复诊和随诊时间等。 医患沟通制度 特殊患者沟通：手术患者 术前沟通： 急诊手术沟通签字由住院医师负责。择期手术沟 通签字由主治医师以上医师负责。 麻醉沟通签字必须由本院医师负责。严禁择期手 术的麻醉术前沟通和手术术前沟通及签字在手术当 日或在手术室门前进行。 择期手术、危重病人手术前必须有术前讨论。 医患沟通制度 术中沟通： 当术中发现与术前估计不相吻合时，若 需要更改手术方案、变更麻醉方式，而术前 沟通又未涉及时，主刀医师应再次与 病人家 属沟通，征得其同意并重新签字后方可继续 手术。 医患沟通制度 术后沟通： 术中发现和手术过程 术中重点问题处理和术中意外情况与处理 术后可能出现的意外情况及处理办法 术后病情危重程度 医患沟通制度 特殊患者沟通：有创检查与诊疗 所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术 均应向病人或其家属交待病情转归的严重后 果及可能发生的并发症并签字。 医患沟通制度 特殊患者沟通：危重病人检查 目前主要问题及危重程度 实施检查的目的和放弃检查的危害 检查过程中可能发生的意外情况 家属对检查的认同情况 ? 违反者拟承担相应的纠纷责任和法律责任。 下列情况必须签字 1、签署《医患双向承诺协议书》； 2、各类手术前签署手术与麻醉知情同意书； 3、进行各种特殊治疗或各项有创检查； 4、应用贵重药品、器械和不属医保、合疗报销范围的药物； 5、输血前签署《输血知情同意书》； 6、患者或家属拒绝治疗及相关检查时； 7、患者或家属要求自动出院时； 8、向病危、病重病人交代病情时； 9、使用麻醉药品或使用经静脉推注镇静类药品时； 10、涉及器官手术、医疗美容手术时，需患者及其配偶共同签字； 11、卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范规定的其他需要签字的； 12、诊治涉及有法律、政治问题以及有自杀倾向的患者时。 查对制度 12 查对制度 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床 号、住院号 。 2、执行医嘱时要进行“三查八对”：操作前、操作中、操作 后；对床号、 姓名、床位卡、药名、剂量、时间、用法、 浓度。 4、抢救病员时，口头医嘱执行者须复颂一遍，无误后方可执 行。保留用 过的空安瓿，经二人核对后方可弃去。 5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。 6、护士长每周查对医嘱一次，监督医嘱完成情况、质量。 一、医嘱查对制度 查对制度 严格进行三查八对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 三查内容： ⑴.药物：药名、浓度、剂量、有效期、有无沉淀、变质、 包装有无破损。 ⑵.查药物配伍禁忌。 ⑶.一次性物品：有效期、密封程度等。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、 效期。 二、服药、注射、输液查对制度 查对制度 1、术前病人标识查对：床号、住院号、姓名 、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。 2、查配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、术中带药等。 3、查无菌包有效期、灭菌指标标识以及手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。 4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士核对大纱垫、纱布、线卷、器械等数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。 5、手术取下的标本，应由器械护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。 三、手术室查对 查对制度 1、采集血标本时，必须核对病人姓名、性别、床号、住院 号，做到准确无误；凡两位以上病人同时配血时，血标本 要分别、分处采取，并即时粘贴标签。 2、查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号及血量