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* 嵌体的制作 罗永宏 何为嵌体 嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 一、嵌体的种类 1．按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体（simple surface)、双面嵌体（double surface inlay)和 多面嵌体(polygon surface inlay)。 2.按部位分：面嵌体（occlusal surface inlay) 、颊面嵌体(buccal surface inlay) 、邻嵌体(proximal surface inlay)等。 双面嵌体：近中嵌体（MO)、远中嵌体(DO)、颊 嵌体(BO)、舌嵌体(LO)等。 多面嵌体：近中远中嵌体(MOD)、颊面远中嵌体 (BOD)等。 3.按材料分：合金嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体等。 4.按固位分：钉嵌体、高嵌体、嵌体冠。 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 嵌体修复前应检查患牙的牙体缺损情况，了解缺损对邻牙、对牙有无影响，必要时拍X牙片 判断缺损部位的大小，以及牙髓情况、髓角位置等，作好嵌体的修复设计，方可进行牙体预备。 （一）嵌体洞型预备的要求： 1. 洞形无倒凹 嵌体箱状洞形 底所有轴壁应 彼此平行，或 微向牙面外 展2 °－6°。 步骤： 1．去腐质：与牙体牙髓病学治疗的要求 是一致的。要将感染坏死的牙体组织去除彻底，但为避免露髓可适量保留脱矿层。 2．预备具有固位性和抗力形的洞性： （一）嵌体洞型预备的要求： 1. 洞形无倒凹 嵌体箱状洞形 底所有轴壁应 彼此平行，或 微向牙面外 展2 °－6°。 2.洞缘有斜面： 目的是：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折 裂； ②使边缘位置选择性地避开接触1mm ③增加洞缘密合性和封闭作用，防止 粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。 方 法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面宽约 1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处。 3.邻面可作片切形： 目 的：恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。 方 法：对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的 患牙，可作邻面片切形预备，片切面的 颊舌边缘应 达到自洁区，根据需要可在 片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。 4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需 要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、 面固位形相结合。 （二）患牙预备步骤与方法： 1、 面嵌体的牙体预备 （1）去龋质：扩大龋洞、去除无基釉、去净龋坏 组织，如穿髓应及时治疗。 （2）预防性扩展：适当扩大洞形、为防止继发 龋，可将洞形扩大到正常牙体硬组 织内。尽可能保护洞壁和边缘的抗 力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。 （3）固位形和抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位 的决定因素，洞深者固位力强，但抗力差。一 般深度应大于2mm。所有轴壁均应相互平行或 向外展2－5°，并与嵌体就位道一致，洞缘预备 成45°斜面，最后精修出点、线角，完成牙体预 备。 2、邻嵌体的牙体预备： （1）面部分：除应达到体预备要求外应做鸠尾固位 形，以防止嵌体水平向移位。鸠尾形的 大小、形态应根据患牙面形态而定。 原则上要求其既能起到防止水平脱位的