第五章心脏骤停与心脑肺复苏PPT.pptVIP

将病人放置复苏体位（注意保护颈部） 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位(supine-face up) 。气道管理和胸外按压都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 注意事项 1.动作轻柔，尤其是脊 柱骨折、脱位的的病人 2、取消“一看二听三感觉” 3. 就地抢救 三、循环支持：检查大动脉搏动及胸外按压 成人及儿童：检查颈动脉 婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要5S-10s 胸 外 按 压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指 过高：按压无效 过低：肝脾损伤、胃内容物反流 偏移：肋骨骨折、血胸、气胸、心脏损伤 成人：用双手胸外心脏按压 儿童：根据身高大小，应用单手或双手 胸外心脏按压 儿童按压手法 婴儿按压手法 胸外心脏按压的深度 成人：至少5cm 儿童和婴儿：至少胸廓前后径的三分之一，儿童约5cm，婴儿约4cm 胸外心脏按压的频率 至少100次/分 2005版:100次/分 按压者的更换 为避免按压者的疲劳，专家建议每2分钟轮换按压者一次 交换间隔时间要少于5秒 胸外按压要点 按压部位：胸骨中下1/3交界处 按压深度：至少5cm，儿童大约5cm，婴儿大约4cm，肥胖、恶病质病人酌情处理 按压频率：至少100次／分 按压与放松时间相同 应用力、快速按压 每个循环按压30次并大声报数 切忌使用暴力 按压：通气比为30：2 尽可能减少中断时间 1 肩、肘、腕呈一直线并与病人身体纵轴垂直，力量适当 2 按压后暂停顿、放松时掌跟不离开胸壁 3 4 胸外按压注意事项 保证胸廓完全回弹 Company Logo 第八章 心搏骤停与心肺脑复苏 心搏骤停（sudden cardiac arrest） 定义： 是指正常或无重大病变的心脏在严重致病因素的作用下突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心脏骤停可发生于任何人 任何时间 任何场所 没有任何先兆 第一节 心脏骤停 一、心脏骤停的原因 1.心源性心跳骤停 冠心病（最常见） 心肌病。 主动脉疾病 2.非心源性心跳骤停 呼吸停止 严重电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外 其他原因 失血、心 包填塞、 心瓣膜病 心律失常 过敏因子、心 肌炎、心脏传 导阻滞、缺氧 、低温、心肌 缺血、心瓣病 心输出 量降低 心梗、缺氧、 酸中毒、麻醉 药、心肌炎、 电解质紊乱 冠脉灌 注不足 冠状动脉硬 化、冠冠脉 栓塞、冠脉 痉挛、休克 心搏骤停 心肌收 缩力减弱 二、心脏骤停的类型 1.心室颤动（ventricular fibrillation，VF） 2.心脏停搏（ ventricular standstill） 3.心电—机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD 心室颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的波形，是极严重的心律失常。若颤动波幅高、快，较容易复律；反之颤动波幅低、慢，复律可能性小。 心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。 心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。 三、心脏呼吸骤停时的临床表现及诊断 1.意识突然丧失，伴有短暂抽搐； 2.大动脉搏动消失； 3.心音消失，脉搏触不到，血压测不出； 4.瞳孔散大 ； 5.皮肤苍白兼有紫绀。 第二节 心肺脑复苏概述 （CPCR）Cardiao-pulmonary-cerebral resusciation 心肺复苏的历史 1958年，Safar发明了口对口呼吸 1960年Kouwenhoven首先创立并倡导不开胸心脏按压术。 1974年美国心脏协会（AHA)开始制定心肺复苏指南。分别于1980、1986、1992年多次修订再版。 2000年第一部国际心肺复苏指南正式发表。 2005年修订2000年指南。 20