第八章 生命体征的评估与护理PPT.ppt

正常呼吸可受到多方面生理因素影响而改变 ㈡生理变化 正常成人安静状态下： 频率16-20次／分、节律规则、均匀无声 呼吸与脉搏的比例为1︰4-1︰5 ㈠ 正常呼吸 （三）呼吸的生理变化 年龄：年龄越小呼吸频率越快 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢 情绪 性别：女性比男性稍快 血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 环境 右上＞左上10～20mmHg 下肢＞上肢20～40mmHg 立位＞坐位＞卧位 部位和体位 生理变化 年龄和性别 年龄 随年龄的增长↑ 性别女性更年期前血压低于男性 更年期后差别减小 昼夜和睡眠 夜间＜白天＜午后或黄昏 过度劳累或睡眠不佳时↑ 环境和情绪 环境 寒冷血压↑ 高热血压↓ 情绪激动、恐惧紧张等血压↑ 其 他 体型、运动等 高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 连续不同日三次测出的血压≥140/90mmHg 收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。 病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也诊断为高血压。 二、异常血压的评估及护理 WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类 低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。 脉压异常：脉压40mmHg称增大 脉压30mmHg称减小 ㈠ 异常血压的评估 高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 良好环境 合理饮食 密切观察病情：四定 坚持运动 心理护理 健康教育： 良好的生活方式 会自我监控血压及紧急处理 ㈡ 异常血压的护理 根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的 临床广泛应用 直接插管于动脉内监测压力 精确可靠 但不方便且属于有创性操作 两类 直接法 间接法 三、血压的测量 水银血压计 无液血压计 电子血压计 ㈠ 血压计的种类 ㈡ 血压计的构造 1. 输气球和阀门 2. 袖带 3. 测压计 Company Logo 袖带 输气球 测压计 气门 （三）血压测量的方法 【目的】 判断血压有无异常 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 协助诊断 血压测量的方法 【操作步骤】 核对 测量：肱动脉/腘动脉 肱动脉 体位 手臂位置与与心脏同一水平 (1)坐位：平第四肋 (2)卧位：平腋中线 肱动脉 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜 肱动脉 注气 听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处 注气至肱动脉搏动消失再升20~30mmHg(2.6~4kPa) 放气 以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜 注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化 判断 听诊器出现的第一声搏动音为收缩压 当搏动音突然变弱或消失为舒张压 WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准 腘动脉 体位:仰卧、俯卧、侧卧 患者:卷裤，卧位舒适 缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm 整理血压计 体位恢复 记录: (1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg (2)收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg 三、血压的测量 测量前检查血压计 密切观察者做到四定 正确选择测量肢体 排除影响因素 假性高血压 正确充气、放气 重测血压时 正确记录：170/90-50mmHg 注意事项 A3型题： 张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪 1.测体温、血压应选择的部位分别是 A.口腔、左上肢 B.口腔、右上肢 C.腋温、左上肢 D.肛温、左上肢 E.腋温、右上肢 课堂练习 A3型题： 张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪 2.测得血压155/95mmHg，此患者属于 Ａ.高血压　 Ｂ.临界高血压　 Ｃ.低血压　　　　　　　　　　 Ｄ.收缩压正常，舒张压正常　　　　　　　　　　　　 Ｅ.收缩压，舒张压均在正常范围内 课堂练习 A3型题： 张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪 3.该病人需要监测血压变化，应注意“四定”为 Ａ.定时间 定部位 定体位 定专人测量　 Ｂ.定时间 定部位 定地点 定血压计 Ｃ.定时间 定专人测量 定体位 定血压计　　　　　　　　　　 Ｄ.定时间 定部位 定体位 定血压计　　　　　　　　　　　 Ｅ.定时间 定部位 定体位 定地点 课堂练习 课后作业 预习P 165－180 第四节 呼吸的评估与护理 识记：异常呼吸的评估及护理；清理呼吸道分泌物的护理技