第八章心电图检查PPT.ppt

二度II型房室传导阻滞 （莫氏2型） 高度AVB（high grade AVB）：连续2次或2次以上QRS波脱漏。如3:1、4:1.…房室传导的AVB。 几乎完全性AVB：绝大部分QRS波脱漏，偶有P波下传。 3.心肌梗死的定位 临床上，心肌梗死部位的定位，通常是根据坏死型图形出现的导联情况进行判断。 广泛前壁心肌梗死 下壁心肌梗死 前间壁心肌梗死 心肌梗死部位的心电图定位诊断 梗死部位 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 前间壁 ± ± ＋ ＋ ＋ ± 前壁 ± ± ± ＋ ＋ ± 侧壁 ± ± ＋ ＋ 高侧壁 ＋ ＋ 广泛前壁 ± ± ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ± 后壁 ＋ ＋ ＋ 下壁 ＋ ＋ ＋ 窦性心律失常 激动起源异常 被动性 异位心律失常 期前收缩 主动性 心动过速 心 扑动与颤动 律 生理性传导障碍 干扰与脱节 失 　窦房阻滞 常 　房内阻滞 激动传导异常 病理性传导障碍 　房室传导阻滞 　束支阻滞 　意外传导 传导途径异常 预激综合征 第六节 心律失常 常见心律失常心电图特征 1.窦性心动过速 窦性心动过速心电图特征： 1）具有窦性心律特征； 2）P-P间距＜0.6s（即心率＞100次/分）。 2.窦性心动过缓 心电图特征： 1）具有窦性心律特征； 2）P-P间距＞1.0s(即心率＜60次/分)。 3.窦性心律不齐 心电图特征： 1）具有窦性心律特征； 2）P-P间距之差＞0.12s。 4.房性期前收缩 心电图特征： 1）期前出现的异位P‘波，其形态与窦性P波略有不同 （其后可有正常形态的QRS-T波，若无，则称为未下传的房性期前收缩）。 2）P＇R间期＞0.12s。 3）多有不完全性代偿间歇 （即期前收缩前后两个P波间距＜正常P-P间距的两倍）。 5.交界性期前收缩 心电图特征： 1）期前出现的QRS-T波，其形态与窦性激动下传者基本相同,其前无窦性P波。 2）出现与窦性P波方向相反的逆行P′波，可在QRS波群之前 （P′R间期＜0.12s），或在QRS波群之后(RP′间期＜0.20s)，或与QRS波群重叠而隐匿不出现。 3）多有完全性代偿间歇（即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常P—P间距的两倍）。 6.室性期前收缩 心电图特征： 1）期前出现的QRS-T波，其前无相关的P波。 2）期前出现的QRS波群形态宽大畸形，时间常＞0.12s, T波方向多与QRS波群的主波方向相反。 3）多有完全性代偿间歇。 本例为插入性室性早搏 7.阵发性室上性心动过速 心电图特征： 心动过速突发、突止，频率在160～250次/分，节律规则，QRS波群形态一般与正常相似。 房室结双径路时阵发性室上速发生机理 心电图特征： (1)QRS波群宽大畸形，时间0.12S，并有继发性ST-T改变；(2)心室律基本整齐，可有不匀；(3)QRS波与P波无关系；(4)偶有P波下传夺获心室，形成“正常化的QRS”(心室夺获)，或部分夺获形成室性融合波，这是判断室性心动过速最可靠的证据。 8.阵发性室性心动过速 心室融合波：在一系列宽大畸形QRS波中，偶有窦性P波后继介于正常和异位之间的QRS波，其P-R间期常0.08s。 尖端扭转性室速（TDP）：严重室速 ECG：一系列心率极快的宽大畸形QRS波,每3-10个心搏即围绕基线扭转极性一次。持续数秒或数十秒可自行终止，常反复发作。易转为室颤。 临床表现：引起反复发作的心源性晕厥，或猝死。 诱因：(1)先天性长Q-T间期综合征; (2)获得性长Q-T间期:低钾、低镁血症，缓慢心率伴巨大T-U波，药物作用等。 9.心房扑动及颤动 心电图特征： 1）正常P波消失，代替为形态、振幅、间距不一致的心房颤动波（f波），频率为350～600次/分。 2）R