第八章生命体征PPT.ppt

3. 发热过程 →高热持续期 →体温下降期 体温上升期　 特 点：散热大于产热 体温恢复正常 退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷 血压可轻度↓ （一） 体温过高 4.常见热型 将测得的体温绘制在体温单上，互相连接就构成体温曲线，各种体温曲线呈现的形状就是热型。 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 4.常见热型 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒 4.常见热型 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平 见于败血症、风湿热、化脓性疾病 4.常见热型 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现，多见于疟疾 4.常见热型 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 发热无一定规则，且持续时间不定 见于流行性感冒、癌性发热 想一想 病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，就诊发热待查于上午8时入院。测T40.3 ℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ℃，大量出汗，口干，下午2 ：00体温升至39.8 ℃。 请问：1.李某发热呈何热型？ 2.入院时的发热程度？ 3.请根据病人情况提出护理措施。 5.高温患者的护理措施 1、降温方法：38.5°实施降温，物理降温，药物降温。 2、加强病情观察：高热时每4h测量一次体温，降温后30分钟测体温，生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重 3、补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水， 每日2500—3000 ml 5.高温患者的护理措施 （4）增进舒适：环境、休息、保暖、口腔护理、 皮肤护理 （5）安全护理 （6）心理护理 （7）健康教育 由于各种原因引起的 产热减少或散热增加 导致体温低于正常范围 体温不升：体温在35℃以下 （二） 体温过低 1.定义 体温调节中枢尚未发育成熟 疾病或创伤 产热减少 散热过多 2.临床表现 皮肤：白、紫、凉 呼吸心率减慢，血压降低 意识改变甚至昏迷 （二） 体温过低 1. 定义 3. 临床分级* 轻度 中度 重度 致死温度 32－35℃ 30－32℃ ﹤30℃ 23－25℃ 2. 临床表现 加盖衣被等 给予热饮 提高室温 暖箱 4.护理措施 （1）密切观察 测T:q1h （2）保暖措施 （3）配合抢救 （4）心理护理 三、体温的测量（一）体温计的种类与构造 1.汞柱体温计又叫玻璃体温计，分为摄氏表和华氏表有口表、肛表、腋表 2.电子体温计 3.可弃式体温计 （二）体温计的消毒与检查 体温计的消毒 目的：防止交叉感染 时间：体温计测量体温后 方法：电子体温计消毒法 水银体温计消毒法 体温计的消毒* 消毒液容器 清洁容器 消毒液容器 5min 30min 用清水冲净、擦干 用冷开水冲净、擦干 常用消毒液：75％乙醇（不适宜口表）、 1％过氧乙酸、1000mg/L有效氯消毒液 甩至35°以下 （二）体温计的消毒与检查 体温计的检查* 目的：保证体温计的准确性 时间：使用新体温计前，定期消毒体温 计后 方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放入已测好的40℃以下温水中,3分钟后检视，若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用。 （四）测体温的方法 [目的] （1）发现异常体温,动态观察体温, 分析热型及伴随症状。 （2）为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 （四）体温测量的方法 1.评估 病人整体状况 测温局部情况 2.计划 护士准备 病人准备 环境准备 用物准备 情绪稳定 休息30min （三）体温测量的方法* 1.评 估 2.计 划 3.实 施 核对解释 ↓ 测量体温 ↓ 读数记录 ↓ 整理归位 【操作步骤】 口温 腋温 肛温 部位 舌下热窝 腋窝正中 直肠 方法 闭口鼻呼吸 屈臂过胸 润滑肛表插入肛门3～4cm 时间 3分钟 10分钟 3分钟 （四）测体温的方法 （三）体温测量的方法* 1.评 估 2.计 划 3.实