第八章生命体征的观察与护理PPT.ppt

(二）血压的测量 3.测量方法 注意事项 血压计的准确性：定期检查及校对血压计。如水银量不足或漏气，不能使用。 测量的准确性和可比，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。 血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照。 注意事项 正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。 血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照。 如何准确测量血压 减少测血压时的生理变化。安静温暖的房间进行，短时间内没有进食、吸烟、饮用咖啡或膀胱充盈，解释侧血压的方法以减少患者的焦虑感。 如何准确测量血压 病人取坐位时背部应靠在椅背上，双腿不要交叉，足要放平。上肢的中点都应位于心脏水平的位置，摆好姿势后静息5分钟。 如何准确测量血压 尽可能使用水银血压计， 如果使用无液面式血压计，应在侧血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并且每6个月对无液面血压计校准一次；将水银血压计的中部和无液面血压计的表盘平对眼将水银血压计的中部和无液面血压计的表盘平对眼睛。 如何准确测量血压 袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%，宽度应覆盖上臂的40%。 如何准确测量血压 袖带应舒适的缚在患者裸露的上臂肘上一英寸，将气囊置于肱动脉上方，当充气时可通过触摸肱动脉的波动获取收缩压的估计值，在测到收缩压时搏动将消失。 （四）动脉壁异常 变硬，失去弹性，呈条索状，动脉迂曲或有结节，由于动脉壁弹力纤维减少，胶原纤维增多所致。见于动脉硬化。 三、护理措施 (一）测量部位 （二）操作步骤 正 常 脉 搏 测 30 秒 （二）操作步骤 脉 搏 短 绌测 一 分 钟 步骤： 核对、解释、询问、观察（安静）→体位→以示指、中指、无名指的指尖按于挠动脉上（压力适中）→计数（一般半分钟，异常1分钟，细弱者测心尖搏动1分钟）→记录。 特殊仪器检测法 脉搏描记仪检测法 血压、脉搏监护仪 ?注意事项： 诊脉前病人安静，体位舒适。 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。 为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。 如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时1分钟。 第三节 血压的评估与护理 定义 正常血压的生理变化 血压评估 护理措施 血压 流动的血液对血管壁的侧压力 定义 血压的形成 前提：血液充盈。心室肌收缩所做的功，一方面成为推动血液的动力，另一方面也是血液对动脉管壁产生侧压的能量来源。 动脉血压的形成与心室射血和外周阻力两个因素有关。 (一）影响血压的因素 每搏输出量 心率 外周阻力 动脉管壁的弹性 循环血量和血管容积 一、血压的生理变化 (二）正常值及生理变化 1.正常血压 收缩压 90~140mmHg 舒张压60~90mmHg (二）正常值及生理变化 2. 生理变化 年龄 性别 体位 情绪 血压的评估 异常血压的观察与护理 1.高血压:血压140/90mmHg 2.低血压:血压90/60~50 mmHg 收缩压≥ 18.6 Kpa（140mmHg）和（或）舒张压≥ 12 Kpa（90mmHg）为高血压。 临床上所指的高血压，主要指外周阻力过高而造成的以舒张压升高为主的高血压。 高血压 收缩压140 ～ 149mmHg 舒张压90～94mmHg 临界高血压 收缩压140～159mmHg 舒张压90～99mmHg 1、级高血压 收缩压160～179mmHg 舒张压100～109mmHg 2级高血压 收缩压 ?180mmHg 舒张压 ? 110mmHg 3级高血压 指血压低于10.7/6.67 Kpa（80/50mmHg）。大量失血、休克、急性心衰。 低血压  脉压增大见于主动脉硬化、主动脉壁关闭不全等；脉压减小见于心包积液、缩窄性心包炎等。 脉压差的变化 三 、护理措施 水银血压计 无液血压计 电子血压计 (一）血压计种类 (一）血压计种类 1、水银血压计 (一）血压计种类 2.无液血压计 (一）血压计种类 1.电子血压计 (二）血压的测量 1.用物准备 2.病人准备 体位舒适 情绪稳定 (二）血压的测量 3.测量方法 (二）血压的测量 3.测量方法 2.体温过低 分度 轻度：32—35℃ （89.6—95.0℉） 中度：30—32℃ （86.0—89.6℉） 重度： 3