第八章口腔颌面部肿瘤PPT.ppt

治疗 婴幼儿血管瘤可随诊观察，如发展迅速可进行类固醇激素治疗或手术治疗。 良性肿瘤与瘤样病变 血管瘤 临床表现(五种) 静脉畸形: 好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部位置深-皮肤或黏膜颜色正常位置表浅-兰色或紫色，边界不清,柔软,可以被压缩,体位移动试验阳性. 良性肿瘤与瘤样病变 脉管畸形 微静脉畸形: 常见的葡萄酒色斑 多发于颜面部皮肤,常沿三叉神经分布区分 鲜红或紫红色,与皮肤表面平,界清. 手指压迫病损表面颜色退去，压力去除后复原 动静脉畸形: 常发生于颞浅动脉所在的颞部或 头皮下组织。病损高起呈念珠状,表面温度较 正常皮肤为高,能触到搏动,扪诊有震颤感,听 诊有吹风样杂音 良性肿瘤与瘤样病变 脉管畸形 淋巴管畸形: 常见于儿童及青年;好发于舌、唇、颊及颈部 微囊型: 孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节状或点状病损, 无色、柔软,无压缩性,界不清,可造成肥大畸形。巨舌症 大囊型: 主要发生于颈部锁骨上区,多房性,有透明、淡黄色水样液体, 体位移动试验阴性,透光试验阳性 混合型脉管畸形: 存在一种类型以上的脉管畸形 面颊部 照片 颊部 舌部 治 疗 根据病变类型、位置、范围、大小及病人年龄诸因素而定。目前的治疗方法包括外科切除、硬化剂注射、激光治疗、放射、激素、低温、微波热凝以及血管栓塞等。 良性肿瘤与瘤样病变 脉管畸形 治疗：手术切除 关键：囊肿、瘘管及舌骨中份一并切除 部 位: 第三、四鳃裂 第二鳃裂 第一鳃裂 颈根部、锁骨上区 下颌角以上或腮腺区 颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上前缘 5. 鳃裂囊肿 病 因: 胚胎鳃裂残余组织 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 年 龄:20～50岁多见 特 征:根据部位不同而不同，可癌变 囊内容:黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液 体 照片 腮裂囊肿 手术切除腮裂囊肿 牙源性囊肿 非牙源性囊肿 始基囊肿 根端囊肿 含牙囊肿 角化囊肿 球上颌囊肿 鼻腭囊肿 正中囊肿 鼻唇囊肿 口腔颌面部囊肿 颌骨囊肿 牙源性囊肿 发生与颌骨内与成牙组织或牙有关 1．根端囊肿 为最常见的颌骨囊肿，是由于根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上皮残余增生而致。 口腔颌面部囊肿 颌骨囊肿 2．始基囊肿 发生于成釉器发育的早期阶 段，釉质和牙本质形成之前。 3．含牙囊肿 发生于牙冠或牙根形成之 后，可来自一个或多个牙胚。 4．角化囊肿 系来源于原始的牙胚或牙板 残余。 多发于青壮年 好发部位: 根端囊肿 前牙 始基、角化囊肿 下颌智齿部及下颌支部 含牙囊肿 下颌智齿及上颌尖牙区 口腔颌面部囊肿 颌骨囊肿 牙源性囊肿-临床表现 特 征:生长缓慢，呈无痛进行性膨隆，可 导致面部畸形。扪诊可有乒乓球样感。上 颌囊肿可突入上颌窦或鼻腔，使鼻唇沟消 失，眶下缘上移。下颌骨囊肿发展很大 时，可引起病理性骨折。 囊内容:草黄色囊液，镜下可见胆固醇结晶，角化囊肿内容物则多见黄、白色皮脂样物。 口腔颌面部囊肿 颌骨囊肿 牙源性囊肿-临床表现 X线表现:囊肿为圆形或椭圆形透光阴影，边缘整齐，周围常呈现一白色骨质反应线。 手术摘除。 1. 一般选口内切口，若囊肿位于下颌体、下颌角或下颌支，应从口外作切口。 2. 上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌窦穿通，或上颌窦有炎症时，均应同时行上颌窦根治术。 口腔颌面部囊肿 颌骨囊肿 牙源性囊肿-治疗 3. 位于囊腔内的牙齿，根据情况应于术前 行根管治疗，术中截断位于囊腔内的牙 根，必要时也可拔除。 4. 对于较大囊肿摘除后残留的骨腔，可植 入自体骨或异体脱矿骨，也可植入生物材 料从而达到消灭死腔。 5. 角化囊肿易复发，偶可恶变，因此手术 要求更彻底。在刮除囊壁后用石炭酸或硝 酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗 法，以消灭子囊，防止复发。 照片 角化囊肿切除及血管化腓骨移植 青壮年，男女无差别，下颌上颌 好发部位: 下颌骨体部和角部(70%) 上颌双尖牙20%，切牙区10% 良性肿瘤与瘤样病变 成釉细胞瘤(ameloblastoma) 临床表现 特 征: 病程缓慢，可达20～30年 初无症状（无痛性进行性颌骨膨大），后有面部不对称 可产生神经症状（下颌神经麻木） X线表现:多房型多见，占98.95%，常有半月形切迹, 根尖有不规则吸收现象 照片 上颌骨造釉细胞瘤 下颌角部造釉细胞瘤x光片 良性肿瘤与瘤样病变 成釉细胞瘤(a