神经系统疾病常见症状体征课件.pptVIP

颞 叶 temporal lobe 大脑半球的背外侧面 颞上回　颞横回 颞中回 颞下回　　 颞上沟 颞下沟 颞中回 颞下沟 颞上回 外侧沟 颞上沟 颞下回 颞横回 主要沟回 * （二）言语障碍的临床分类——失语症 5、失读症 损伤部位：优势侧半球顶叶角回 临床表现：患者并无失明，但不能辨识书面文字，不能理解文字意义。轻者能够朗读文字材料，但常出现语义错误。重者将口头念的文字与书写的文字匹配的能力也丧失。 * （二）言语障碍的临床分类——失语症 6、传导性失语 损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤维 临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法结构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。 * 顶 叶 parietal lobe 中央后回顶上小叶 顶下小叶 　缘上回　角回 主要沟回 中央后沟 顶内沟 缘上回 角回 中央后沟 中央后回 中央沟 顶上小叶 顶内沟 大脑半球的背外侧面 * （二）言语障碍的临床分类——失语症 7、完全性失语（混合性失语） 损伤部位：优势大脑半球较大范围病变 临床表现：口语表达障碍明显，多表现为刻板性语言；听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍 * 三、语言障碍 构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。 发音含糊不清而用词准确。 * 构音障碍dysarthria 上运动神经元损害 基底节病变 小脑病变 下运动神经元损害 肌肉病变 * （三）言语障碍的判断 1、语言表达能力检查 说：交谈性言语——对话 描述性言语——看图说话 言语复述——跟读 自发言语——计数、叙述经历 命名物体、唱歌、解释单词或成语的意义等 写：听写单词 听写句子 自动书写（造句、作文） 抄写（词、句、图） * （三）言语障碍的判断 2、语言理解能力检查 听：执行简单指令——睁眼、闭眼、握拳 是非问题选择——门是开着的吗？ 左右定向——伸出左手 执行复杂指令——按顺序摸鼻子、眼睛和耳朵 阅读：朗读单字、单词和单句 找出检查者朗读的单词 执行书面命令 * 四、感觉障碍 感觉：指各种形式的刺激作用于人体 各种感觉器后在人脑中的直接反映。 感觉障碍：指机体对各种形式(如痛、温、触、压、位置、振动等)刺激的无感知、感知减退或异常的一组综合征。 * 四、感觉障碍 感觉包括 内脏感觉 特殊感觉 一般感觉 浅感觉 深感觉 复合感觉 * 感觉障碍表现 表现 抑制性症状 刺激性症状 感觉过敏 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛 放射性疼痛 局部疼痛 扩散性疼痛 灼性神经痛 牵涉性疼痛 * 1、感觉障碍的临床表现 （1）抑制性症状 感觉传导通路受到破坏或功能受抑制。 完全性感觉缺失：同一部位感觉完全缺失 分离性感觉障碍：同一部位仅有某种感觉障碍 * （2）刺激性症状 感觉传导通路受刺激或兴奋性增高。 1、感觉障碍的临床表现 * 1）感觉过敏：轻微刺激即引起强烈的感觉 2）感觉过度：感觉刺激阈增高，反应剧烈、时间延长 3）感觉异常：没有外界任何刺激而出现感觉 4）感觉倒错：热刺激引起冷感觉，非痛刺激引起疼痛感 5）疼痛：局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、灼性神经痛、牵涉性疼痛 * 2、感觉障碍的定位 （1）末梢型： （2）节段型： （3）传导束型： （4）交叉型： （5）皮质型： 袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退 脊髓神经根节段型病变表现受累节段感觉缺失 受损以下部位的感觉障碍 脑干病变同侧面部和对侧肢体的感觉缺失或减退 精细性感觉障碍 * 五、运动障碍 1、瘫痪 2、僵硬 3、不随意运动 4、共济失调 锥体系统，锥体外系的任何部位损害 肌肉本身的病变。 * 五、运动障碍 随意运动（自主运动）：是指由主观意志支配的动作。 由锥体系统及其支配的肌肉来完成。 不随意运动：是指不受主观意志控制的“自发”动作。 由锥体外系和小脑系统控制。 * 五、运动障碍 僵硬 指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。 共济失调： 由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身体平衡和协调不良。 * 瘫痪 （1）分类： （2）定位：上、下神经元损害： （3）瘫痪的类型： 机体因肌力下降而出现运动障碍。 * （1）瘫痪分类： 1）按病变部位： 2）按伴肌张力增高否分： 3）按肌力情况： 4）按临床表现： 上神经元瘫痪，下神经元瘫痪 迟缓性瘫痪：软瘫、周围性瘫 痉挛性瘫痪：硬瘫、中枢性瘫 完全性瘫痪，不完全性瘫痪 偏瘫，交叉性瘫痪，四肢瘫，