人体臀部损伤课件.ppt

 髋关节滑囊炎 * * * 病因 体育运动中，股骨大转子受到多次直接撞击或反复摩擦，使该部滑囊因长期刺激而导致发炎。  臀上皮神经损伤 * 【概念】 是臀上皮神经在走行中受到牵拉、 压迫等损伤而造成的疼痛综合征， 是临床常见的“臀腿痛”发病原因 之一。【易发人群】任何人群【易发部位】腰臀部 * 【病因】 主要因外伤引起。腰骶部突然的  扭转、屈伸或者受到直接暴力， 局部软组损伤，炎症、瘢痕、 粘连等压迫臀上皮神经而引起。 * 【诊断】一、临床表现：  1、疼痛：多数有外伤史，患侧 腰骶部疼痛呈刺痛、酸痛或者 撕裂样痛，可有牵扯痛； 2、活动受限：弯腰受限、行走 不便，需要搀扶方能行动。 * 二、检查：一般检查： 1、患侧臀上部及腰部呈板状； 2、臀上皮神经分布区压痛明显； 3、髂嵴最高点内侧2—3CM 处下方皮下 可及“条索状”物体，触压时酸麻痛； 特殊检查： 对侧下肢直腿抬高受限，但无神经 刺激症状；影像检查： 无意义 * 【治疗】原则：  改善循环，利于吸收和修复 * 治法：  1、部位和取穴： 腰臀部，肾俞、白环俞、 秩边、环跳、风市、阳陵泉、 委中； 2、手法： 滚、按、揉、点压、弹拨、 擦法； * 操作：   1、松解手法 2、解痉止痛法 3、舒筋活血法 * 注意事项：  1、治疗期间应卧床休息； 2、使用弹拨手法时应轻柔 避免损伤表浅的臀上皮 神经； 锻炼方法：腰部锻炼可减少复发。 *  髋关节脱位 * 髋关节脱位 * 构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节，周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位 分类：分为前、后和中心脱位。以后脱位多见。 * 髋关节脱位的三种类型 前脱位 后脱位 中心脱位 * 创伤机制 接受伤时髋关节所处的位置和外力方向，其创伤机制有三： ①当大腿处于屈曲、内收位时，股骨头可穿破关节囊引起髋关节后脱位。 ②若受伤时大腿呈屈曲外展状态，可引起髋关节前脱位。 ③如大腿屈曲保持中立位或轻度外展时，使股骨头猛烈撞击髋臼底部，造成髋臼底骨折，股骨头部分或全部突入盆腔，发生髋关节中心性脱位。 * 临床表现 1、外伤史，通常暴力很大 2、有明显的疼痛，弹性固定 3、患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 4、臀部包块，为脱出的股骨头 5、部分病例有坐骨神经损伤表现 6、X线检查 可了解脱位及骨折情况 * 临床表现 其临床表现依脱位情况而有所不同： ①髋关节后脱位时患髋呈屈曲、内收内旋状，患肢有缩短，臀部可触到异常隆起的股骨头。 ②髋关节前脱位时，患髋呈屈曲、外展外旋状，患肢有增长，腹股沟三角区肿胀，或可触到股骨头。 ③髋关节中心性脱位者患髋畸形多不明显，但局部疼痛、肿胀，活动髋部或叩击足跟时疼痛加剧。脱位明显者有患肢缩短。 * 脱位体征 * 影像学表现 1.髋关节后脱位：正位片可见股骨头脱出髋臼之外，重叠于髋臼外上方或坐骨上方，髋关节的沈通氏线（shenton’line）和CalVes线不连续，股骨处于内收内旋状态。??? 2.髋关节前脱位：正位片显示股骨头向前下方移位，位于髋臼的下方。股骨干外展呈水平位。股骨头对向闭孔，与坐骨结节重叠。髋关节的沈通氏线不连续。??? 3.髋关节中心性脱位：髓臼底粉碎性骨折，股骨头从裂开的髋臼底突入骨盆。轻者可仅表现为髋臼内陷。 * 髋关节后脱位 脱位机制： 大多数髋关节脱位发于交通事故。发生事故时，病人体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。 * 分类 按有无骨折可分为下列五型 1、单纯性髋关节后脱位 2、髋臼后缘有单块大骨折片 3、髋臼后缘有粉碎性骨折 4、髋臼缘及壁亦有骨折 5、合并有股骨头骨折 * X线表现 * 治疗 第1